作者：张贵清
【摘要】 目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后夜间不配戴眼罩对视力及角膜恢复有无影响。方法 于2004年4月～10月间在本中心进行LASIK手术的264例患者（527眼）中，选择近视屈光度1.50D～6.00D，矫正视力≥1.0，术后第1天复查双眼裸眼视力≥1.0，角膜瓣无异常者68例，随机分为两组，术后第1天复查解除眼罩后，讲解有关注意事项，试验组不要求夜间睡前配戴眼罩，对照组常规交待术后15天内睡觉时必须配戴眼罩。术后3、7、15天分别测裸眼视力，观察角膜恢复情况，并于术后15天调查两组患者睡眠情况。结果 试验组3、7、15天复查视力分别为：1.13±0.10、1.12±0.11、1.13±0.11，对照组3、7、15天复查视力分别为：1.17±0.12、1.16±0.10、1.16±0.11，两组视力经u检验P>0.05。两组患者角膜均愈合良好，无并发症发生。对照组失眠例数多于试验组。结论 LASIK术后配戴眼罩是保护角膜的一项措施，但不配戴眼罩对视力和角膜恢复没有影响，且配戴眼罩有鼻梁、眼眶部不适等不良反应并影响患者睡眠。因此，LASIK术后不必过分强调夜间配戴眼罩。
【关键词】 准分子激光原位角膜磨镶术;眼罩;视力;角膜
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是近年来在国内外开展的一种较为安全、有效的治疗屈光不正的手术。为保证理想的治疗效果，不仅需要术前的详细检查和充分准备、术中的精确操作和良好配合，还需要手术后的仔细保养，特别是注意防止眼部外伤损伤角膜。术后一定时间内夜间睡觉时配戴眼罩便是其防护措施之一，但在临床工作中，却常有患者诉说配戴眼罩后感觉眼眶部不适，严重者甚至影响睡眠，部分患者不能坚持配戴眼罩至规定时间。本研究通过LASIK术后不配戴眼罩对视力和角膜恢复有无影响来探讨LASIK术后夜间配戴眼罩的必要性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例为2004年4月～10月在本中心进行LASIK的264例患者（527眼），选择平时无揉眼习惯，近视屈光度1.50D～6.00D，矫正视力≥1.0，手术顺利，术后第1天复查双眼裸眼视力≥1.0，角膜瓣无异常者68例，其中男32例，女36例，年龄18～42岁，平均26.48岁，初中或初中以上文化程度。
1.2 方法 68例患者随机分为两组，试验组34例，对照组34例。均手术顺利，在术后处理完毕后配戴眼罩，第二天来院复查，摘除眼罩，清洁眼部，测裸眼视力，在裂隙灯显微镜下仔细观察角膜瓣愈合情况。试验组详细讲解术后注意事项，特别强调保护眼球，防止角膜外伤的重要性，指导保护角膜的措施，但不要求夜间睡觉时配戴眼罩；对照组同样进行健康教育，常规交待患者术后至少15天内夜间睡觉时必须配戴眼罩。术后3、7、15天分别测裸眼视力，观察角膜愈合情况，并于术后15天调查患者睡眠情况。
1.3 统计学方法 两组视力比较采用成组设计两样本均数（±s）的u检验，失眠原因分析采用四格表资料χ2检验。
2 结果
2.1 术后不同时期两组患者裸眼视力的比较 见表1。
表1 术后不同时期裸眼视力 （略）
注：u0.05=1.645，n=34
两组患者术后不同时期u检验P>0.05，各组资料间差异无显著性，说明两组患者视力无明显差别，术后夜间不配戴眼罩对视力没有影响。
2.2 术后不同时期角膜瓣恢复情况 术后3、7、15天在裂隙灯显微镜下观察，角膜瓣均清亮，无水肿、皱褶和移位，其中，术后3天观察角膜瓣伤口已经完全愈合，亦无角膜感染等并发症发生。
2.3 术后15天患者睡眠情况 见表2。
表2 两组患者失眠例数及原因比较（略）
注:χ20.05=3.84,v=1
在引起失眠的原因中，紧张及其他原因经χ2检验P>0.05，无统计学意义，说明两组患者都存在紧张等不良因素且无明显差别;而眼眶不适经χ2检验P<0.05,差异有显著性，说明配戴眼罩导致的眼眶部不适是造成对照组失眠例数多于试验组的主要原因。
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