作者：赵树慧 作者单位：朝阳县第一人民医院，辽宁 朝阳 122000
【摘要】 目的：探讨减少角膜异物引起的眼内感染和角膜异物取出后引起的并发症的方法。方法：对688例角膜异物患者按无菌操作在裂隙灯下将角膜异物取出。结果：未见因异物取出而引起的眼内感染，688例患者均取得满意效果。结论：角膜异物患者应及早就诊，以及时取出异物，术者操作宜轻柔、准确。
【关键词】 角膜异物；取出；分析
角膜异物是眼科门诊最常见的疾病，因角膜表面富有感觉神经末梢，对痛觉、触觉极为敏感，因而患者就诊时有明显的症状，如异物感、刺痛、流泪、结膜充血、眼睑痉挛等［1］ 。浅层角膜异物的刺激症状往往较深层者更为明显。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对半年来门诊患者随机抽样角膜异物688 例，688眼，其中左眼476眼，右眼212眼，男520例，女168例，年龄18岁～56岁之间，金属异物578例，多为男性，职业多数为工人、农民。其他异物（如尘粒、谷壳、石屑、煤屑）110例，男86例，女24例，就诊时均有不同程度的异物感、流泪、畏光、视物不清，裂隙灯检查均有异物存在，大小不一，位置不同，单个或多个，睫状充血或混合充血，严重者有角膜混浊水肿。
1.2 治疗方法
通过裂隙灯检查，首先判断异物的性质、位置，滴1%丁卡因1次～2次表面麻醉，对附着在表面的异物可用无菌生理盐水的湿棉签，将异物轻轻的擦去，嵌入角膜的异物在表面麻醉后用角膜异物刀或无菌针头将其剔出，操作时手应固定在患者的面颊或鼻部，针尖勿垂直角膜，以防患者躲避或突然闭眼时眼球上转将针尖刺入太深。金属异物进入眼内24 h后异物周围即有铁锈形成，有时异物取出后，铁锈较深而坚硬不易脱落，需分次取出，间隔时间在24 h～48 h，以免角膜穿孔。一切操作应在裂隙灯下进行，对大而较深的异物可以在显微镜下取出。
2 结果
688例角膜异物患者经过门诊治疗，654例点抗生素眼药水即痊愈；另11例经结膜下或眉弓注射后痊愈；2例留有角膜白斑，其余21例未来我院复查，效果不详。
3 讨论
因角膜异物容易引起眼内感染，对角膜造成损伤，所以要尽早就诊，及时将异物取出，操作时动作要轻柔，要准确，严格无菌操作，向患者做好解释工作，取得患者的配合。异物取出后常规抗生素眼膏包眼24 h，滴抗生素眼药水3 d～5 d，对炎性浸润者球结膜下或眉弓注射抗生素，直至炎症消退后方可停药。现在个体矿业较多，而工人自我防护意识不强，其实眼睛是人体最精密的器官，也是心灵的窗口，应向患者做好健康宣传，提高自我保护意识，时刻保护、爱护自己的眼睛。
【参考文献】
［1］张效房，廖树森.新编临床眼科学［M］.郑州:河南科学技术出版社，1996：446447. |
