作者：杜秀梅 路磊    作者单位：716000陕西延安市人民医院眼科

    【摘要】目的：分析陕北地区石油工人眼外伤的致伤原因及诊疗过程，探讨石油工人眼外伤的防治措施。方法：对530例陕北地区石油工人眼外伤病例，按照国家疾病分类ICD-10标准分类，并对致伤因素、职业、外伤种类等情况进行分析。结果：男女比例为9∶1，野外工与室内工比例为45∶1 ,年龄 18～30岁组高发，特别是维修工、电焊工、车工最多。伤情最严重的是野外操作工。结论：造成眼外伤的原因除了与特定的工作性质、气候、环境条件有关外,与工人安全防护意识及职业技能等密切相关。

    【关键词】  眼外伤 致伤因素 外伤种类 安全防护

    临床资料

    1997年～2007年10年收治530例石油工人眼外伤中，男515例，女15例，男女比例35∶1。年龄18～30岁399例（77.2%），31～40岁98例（29%）,41～50岁56例（14.5%）,50岁以上14例（4.5%）。

    就诊时间：受伤后10分钟～14天就诊，大多数在伤后48小时就诊，平均8天。

    受伤环境：野外操作工138例（26 %），室内操作工105例（19.8%），室外操作工287例（55%）。

    视力情况：外眼损伤视力影响不大,眼表损伤后果相对较轻,但眼部复合伤如巩膜破裂、眼内异物等对视力影响大，后果严重。

    结  果

    按照国家疾病分类ICD-10中损伤与外部原因分类中眼外伤的分类。见表1。表1  外伤种类（略）

    讨  论

    ①季节性：由于陕北地区冬季气温低，昼夜温差大，野外作业不能开展。 夏季干旱，日照时间长，气温高,加之石油工作也多为体力劳动,出汗多，易疲劳。因此眼外伤除了车祸所致司乘人员眼外伤外，大多集中在夏季。本组530例夏季发病380例（70.3%）。春秋季节差异无显著性。②就诊时间长：陕北地区地形复杂，油井距有医疗条件的城镇医院相距较远，因此眼外伤后不能及时就诊，甚至贻误治疗时机。如1例巩膜破裂工人伤后14天才来就诊，色素膜嵌顿于伤口内，致交感性眼内炎，虽经治疗未摘除眼球，但双目失明，付出了惨痛代价。③致物伤：致物伤多为劳动工具、器械、设备或材料,因其表面粘有油污、泥土、沙石，部分还有强酸强碱，除致物伤本身造成的损害外，多合并有化学性损伤，因此伤后清创困难，反应重，治疗时间长且预后差。④侥幸心理：本组530例眼外伤中,18～30岁399例 （77.2%），与青年工人安全防护意识差、操作规程不熟练、防护措施不当有关。⑤视力：本组资料显示致盲率35%（以出院时矫正视力＜0.05计）。

    通过分析发现，导致眼外伤的原因除了与特定的工作性质、气候、环境条件有关外，与工人安全防护意识及职业技能等密切相关。建议采取有力措施，提高工人文化素质，加强安全教育，提高安全防护意识，尤其是对青年工人的技术培训、岗前培训、安全教育显得尤为重要。其次加强伤后急救处理知识的宣传教育，以免造成二次损伤，为挽救有用视力创造条件。

    【参考文献】

    1 孙凤海,许美玲.渤海地区海洋石油工人眼外伤650例分析.眼外伤职业眼病杂志,2004,26:199-192.

    2 石浔,陈锋.眼外伤住院患者404例统计分析.眼外伤职业眼病杂志,1995,17:41.

    3 王文霞,赵庆岭.油田工人急诊眼外伤480例分析.眼外伤职业眼病杂志,2002,24:71.