作者：许忠
【摘要】 目的 通过对眼外伤患者各相关因素的分析，探讨眼外伤防治的方法及其意义。 方法 对294例住院眼外伤患者的性别、年龄、职业、受伤地点、外伤性质、致伤原因、就诊时间、并发症及后果等因素，进行统计分析。 结果 统计结果显示，男∶女=5.12∶1，右眼∶左眼=1∶1.16，多发年龄10～40岁，高峰年龄20～30岁，职业依次为工人、农民、学生及学龄前儿童。受伤地点多见于工作场所、家庭、公共环境;致伤物种类主要为异物;致伤性质主要为挫伤、穿孔伤;并发症最常见和较为重要的有葡萄膜炎、白内障、前房积血。出院裸眼视力低于0.05者108眼，占31.95%。眼球摘除者7眼，占2.07%。且就诊时间越晚致盲率越高。 结论 眼外伤是主要的致盲原因之一，从眼外伤的致伤人群及性质的分析中可知眼外伤是可以预防的以及预防的重要意义。
【关键词】 眼外伤 相关因素
眼外伤是致盲的主要原因之一。眼外伤一旦发生，其后果大多是比较严重的。为探讨眼外伤的发生规律及防治办法，现将我院4年来住院眼外伤患者294例各相关因素进行统计分析如下。
1 临床资料
1.1 眼外伤的发生情况 2000年9月～2004年9月，我院眼科共收治眼外伤患者294例338眼，其中左眼182只，右眼156只，左眼与右眼比率为1.16∶1，统计学处理P<0.01，差异有非常显著性。双眼同时受伤25例，占7.39%。
1.2 性别与年龄分布 294例患者中男246例，女48例，男∶女=5.12∶1。年龄最小2岁，最大86岁，其中以10～40岁最多，平均年龄26.97岁（表1）。
表1 眼外伤年龄分布（略）
1.3 职业情况 工人占第一位，其次是农民和学生（表2）。
表2 职业情况（略）
1.4 外伤性质 可分为物理性、化学性和生物性。按临床习惯分类如下（表3）。
表3 致伤性质统计（略）
1.5 受伤地点 本组资料显示眼外伤多发生在工作场所，家庭范围主要指从事家务、小孩戏耍等，公共环境则包括学校、交通等（表4）。
1.6 致伤物种类 主要有异物（铁、木、石、剪、一次性针头、玻璃等）致伤166例占54.46%，拳头、刀致伤66例占22.45%，车祸致伤25例占8.5%，炮炸伤30例占10.2%， 酸碱化学伤4例占1.36%，热烧伤3例占1.02%。
表4 眼外伤发生地点（略）
1.7 并发症 眼外伤所引起的并发症很多，最常见和较重的有外伤性白内障、前房积血、葡萄膜炎、眼内容脱出等（表5）。
表5 眼外伤并发症（略）
2 结果
左眼外伤多于右眼，左∶右=1.16∶1，男∶女=5.12∶1;年龄分布为2～86岁，多发生在10～40岁，平均年龄26.97岁;职业依次为工人、农民、学生及学龄前儿童;受伤地点多见于工作场所、家庭、公共环境;致伤物种类主要为异物;致伤性质主要为挫伤、穿孔伤;并发症最常见和较为重要的有葡萄膜炎、白内障、前房积血。出院视力低于0.05者108眼占31.95%，0.05～0.25者104眼占30.77%，0.3～0.5者61眼占18.05%，0.6～1.0者35眼占10.36%，>1.0者23眼占6.80%。其中因眼球严重破损行眼球摘除者7眼占2.07%。
3 讨论
眼外伤是致盲的主要原因之一，在单眼盲中眼外伤占首位 ［1］ 。本组以机械性眼外伤最多，而化学伤及热烧伤相对较少。男性患者多于女性患者，男∶女=5.12∶1，与张明芳报告的4.2∶1相近 ［2］ ，这与男性所从事的职业以及男童喜欢冒险游戏有关;左眼多于右眼，左∶右=1.16∶1，与丁法德报告左∶右=1.08∶1接近［1］ 。职业以工人和农民为多，与我国目前的生产方式和生产力水平有关。眼外伤多发年龄为10～40岁，高峰年龄为20～30岁，与朱燕平报告结果相同 ［3］ 。本组以异物致伤居多，主要与缺乏安全设施、违章操作及自我保护意识差有关，故应加强安全生产教育及安全操作培训。拳头、刀伤居第2位，主要因打架斗殴致伤。近年来随着车辆增多，交通事故所致眼外伤有增多趋势。因禁止燃放烟花炮竹，所以逢年过节炮竹炸伤患者已明显减少，但边远地区此类伤患者仍占一定比例，所以加强法制观念，制定安全法规是重要的。
就诊时间与致盲率有直接关系，本文108眼致盲患者中，24h内就诊的只有27眼占25%，超过48h的46眼占42.6%，其中超过72h者52眼占48.1%。就诊时间的延长增加了眼内感染的机会，组织水肿也增加了伤口缝合处理的困难，影响视功能的恢复。由此可见，强调眼外伤后立即就诊和提高基层处理眼外伤的技术水平，可以改善眼外伤的预后。
本组108组致盲患者中，以外伤性白内障、眼内炎、眼球破裂为主。近年来，人工晶体植入术已成为治疗外伤性白内障的常规方法 ［4］ 。外伤性白内障可根据当时情况给予处理，对晶状体前囊已破裂皮质脱入前房者，在行清创缝合的同时，即于角膜缘重新作切口摘除白内障或同期植入人工晶状体。无皮质进入前房的在炎症消退后择期手术。眼内炎是角膜穿孔伤的严重并发症，应积极抗炎治疗，全身及局部用广谱抗生素加适量皮质类固醇。本组有7眼占2.07%的严重眼球破裂伤患者因并发症多而不得不摘除眼球。近年来，随着玻璃体切割手术的推广应用，严重眼外伤已经不主张为预防交感性眼炎而摘除眼球。
从眼外伤的致伤物性质、致伤地点及致伤人群的分析中可知，所有的眼外伤都是可以预防的，建议全社会重视眼外伤的宣传教育，以预防为主，加强法制教育，严禁打架头殴，加强安全生产意识，注意劳动保护，增强医务人员水平，使伤者能及时获得正规治疗处理，减少感染及致盲等严重并发症的发生。
参考文献
1 丁法德，李增先，杨景存，等.眼外伤4210例相关因素临床分析.中国实用眼科杂志，1996，14:29-32.
2 张明芳，高文清.眼外伤住院病人503例统计分析.眼外伤职业眼病杂志，1998，20:62-63.
3 朱燕平.眼外伤住院378例统计分析.眼外伤职业眼病杂志，1995，17:42-43.
4 Stark WJ，Whitney CE，Chandler JW，et al.Trends in imtraocular lens implantation in the United States.Arch Ophthalmol，1986，104:1769-1770.
作者单位:516001广东省惠州市中心人民医院眼科 |
