毕宏生   吴建峰   蔡婉婷   刘冬梅   解孝锋

山东中医药大学眼科中心/山东施尔明眼科医院   250002

目的：通过研究透明角膜切口位置对AcrySof Toric人工晶体植入术后残余散光的影响，探讨在植入Toric人工晶体前如何选择合理的透明角膜切口位置。

方法：将符合以下条件的白内障患者共48人（48眼）随机分为两组：⑴角膜规则散光>0.75D且≤2.06D，理论上能够被AcrySof Toric（SN60T3、T4或T5）人工晶体完全矫正；⑵经AcrySof Toric人工晶体计算器计算，角膜散光完全矫正时，透明角膜切口位置设计不在0°、90°或180°者；⑶如在0°、90°或180°做透明角膜切口，经计算术后残余散光<0.50D。其中实验组24人（24眼）在上方（90°）或颞侧（0°或180°）做透明角膜切口；对照组24人（24眼），完全按照计算器计算出的位置做透明角膜切口。按照AcrySof Toric人工晶体要求，完善术前检查及准备，经3.2mm透明角膜切口行白内障超声乳化术并植入人工晶体。术后3个月行验光检查，比较两组的残余散光。

结果：所有手术均顺利完成，无后囊破裂及悬韧带离断等并发症发生，术后3个月验光，实验组残余散光0.40±0.22D，对照组残余散光0.35±0.26D，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：通过精确计算和选择AcrySof Toric人工晶体的不同型号（SN60T3、T4或T5），多数有角膜散光的白内障患者均可选择在垂直或水平方向上做透明角膜切口而不明显增加术后残余散光。这样有利于术中切口的准确定位，减小手术医生操作难度，减少手术时间，从而降低手术的风险。