作者：胡裕坤 作者单位：（830011）中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，解放军第474医院眼科 全军眼科中心
【摘要】 探讨单眼视准分子激光原位角膜磨镶术（单眼视LASIK）治疗伴有老视的屈光不正对患者视觉质量、生活质量的影响。方法：屈光不正伴老视的患者172例中124例施行单眼视LASIK（主视眼按最佳矫正远视力完全矫正，非主视眼近视者低矫0.75～2.00D，远视者过矫0.75～2.00D），35例放弃手术，13例患者双眼全部矫正。观察术后1d;1wk;3mo时的检查结果。结果：术后3mo单眼视LASIK组124例患者双眼远视力0.7～1.2，双眼近视力J1～J3。无因为难以耐受的不适而需要戴镜补充矫正或再次手术者。双眼完全矫正组术后双眼远视力0.7～1.2，双眼近视力J3～J6，8例（62%）视近困难，需配近用眼镜。结论：单眼视LASIK治疗伴有老视的屈光不正安全有效。单眼视治疗在设计手术方案时需根据患者年龄及调节能力、近附加度数、阅读距离、工作性质等综合考虑。
【关键词】 老视 外科学 角膜磨镶术 激光原位 治疗
0引言
随着人们对生活质量的进一步追求，准分子激光角膜屈光手术以其高度的安全性、预测性、稳定性而吸引了越来越多的屈光不正患者[1]，其中包括不少已经出现老视的患者。我们采用单眼视LASIK治疗伴有老视的屈光不正，探讨其安全性、有效性、及其对患者视觉质量、生活质量的影响，取得了较好的效果，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象
本组172例屈光不正伴老视的患者根据年龄及调节能力、用眼习惯、工作性质等，结合术前详细检查、试戴镜片及充分的医患交流，其中124例患者选择了单眼视LASIK，35例放弃手术，13例选择完全矫正。124例单眼视LASIK患者中男58例、女66例，年龄42～56（平均48.2）岁，其中近视伴老视者105例（85%），等效球镜度数3.25～10.5（平均5.32±4.57）D。远视伴老视者19例（15%），等效球镜度数+2.50～+6.00（平均+3.16±2.24）D。双眼等效球镜度相差1.00D以内者45例（36%），相差1.00～2.00D者61例（49%），相差大于2.00D者18例（15%）。主视眼右眼78（63%）、左眼46（37%）。13例双眼全矫正患者中男9例、女4例，年龄41～52（平均46.2）岁，均为近视伴老视者，等效球镜度数3.00～7.75（平均4.83.±3.14）D。
1.2方法
术前检查，术前常规检查远、近视力、医学验光[2]、裂隙灯显微镜检查、90D前置镜眼底检查、非接触眼压、OrbscanⅡ眼前节分析诊断系统、角膜超声测厚等，排除局部及全身禁忌证[3]。其中验光检查需重点检查患者的主视眼、非主视眼及其调节能力、阅读习惯距离等。
1.2.1方案设计
根据患者年龄、眼调节能力、阅读习惯距离及工作性质（工作时用眼的距离）等综合考虑设计手术方案。单眼视LASIK主视眼给予完全矫正，非主视眼近视者低矫0.75～2.00D，远视者过矫0.75～2.00D，试镜，让患者体验术后效果并详细说明设计手术方案的意义，根据患者的耐受程度适当调节镜片度数。必要时试戴角膜接触镜体验。确信患者无明显不适症状如眼痛、头痛、头晕、恶心等，并充分理解了手术的目的、签手术知情同意书后实施手术。13例（26眼）因为驾驶汽车等原因选择全部矫正的患者根据医学验光的原则按配镜度数实施手术。
1.2.2术前准备及手术
方法同标准的LASIK手术[4]。所有手术未出现与制作角膜瓣有关的并发症。
1.2.3术后处理及随访
左氧氟沙星滴眼液、10g/L氟米龙滴眼液、人工泪液常规滴眼。术后次日、1wk;1,3,6mo定期复查，所有患者随访均在3mo以上，未出现感染、激素性高眼压、角膜上皮植入等并发症。除常规检查项目外，重点检查双眼近视力、调节幅度，调查1wk;3mo时患者的主观感觉及满意程度。
[1] [2] 下一页 |
