作者：王淑霞    作者单位：沈阳市第一人民医院,辽宁 沈阳 110044

　　【关键词】  角膜异物 裂隙显微镜 取出术

　　角膜异物是眼科门诊常见急症之一，本科门诊从2005年1月至2007年1月共诊治角膜异物535例。所有患者在裂隙显微镜下取出异物，效果满意，现总结如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料

　　角膜异物535例，多个异物占0．76％。年龄20岁～58岁，其中20岁～35岁532例。工人525例，农民10例。异物存留时间均在5 d之内。异物为铁屑的530例，石屑3例，植物刺2例。所有角膜异物患者均有不同程度的刺激症状、视力障碍及局部炎症反应。

　　1.2  方法

　　用1％的卡因进行表面麻醉2次，取一次性1 ml注射器抽0.5％庆大霉素溶液冲洗结膜囊，然后再抽l    ml 0.5％庆大霉素溶液，调整好患者的位置及裂隙灯光源,将针尖契入角膜与异物间距瞳孔中央近端边缘处取异物，针尖远离瞳孔区，新鲜异物能一次完整取出。如有锈迹残留，将针头后1 mm处后弯90°,刮除锈迹，边刮边冲洗、刮“坑底”时针尖朝向角膜缘。需刮除锈迹者，球结膜下注射庆大霉素注射液2万U。所有患者均用红霉素眼膏点患眼，并包扎4 h。

　　2  结果

　　在535例患者中除3例因异物嵌入太深、就诊时间太迟、角膜溶解太多、有锈迹残留，次日进行再次取锈环。其余均一次性取出，第2天复查角膜上皮愈合良好、无感染、无视力下降等并发症。

　　3  讨论

　　角膜异物是眼科常见急症之一，多发生于进行金属工艺加工的工人，同时不注意安全防护容易造成角膜异物反复发生［1］。如不及时或正确处理可导致角膜感染等并发症［2］，继而引起视力障碍。笔者经临床实践认为应用此法其优点：先冲洗、后除异物，异物表面经冲洗后带菌数下降，同时视野更清晰，除异物更快，又避免了角膜干燥，且抗生素溶液有利于抗感染。针尖小而锋利，对组织损伤小且剖切创口很容易。针头加工弯曲后更扁、与角膜接触面积更小、定点更准。结膜下注射庆大霉素溶液有利于直接抗感染。 使用该法取异物时，用时短，操作者手易疲劳的现象亦大为改善。

　　【参考文献】

　　［1］张玉惠，崔华，张丽娟.角膜异物1024例临床分析［J］.眼外伤职业眼病杂志，2002，24：88.

　　［2］张金风.巧除角膜锈环［J］.眼外伤职业眼病杂志，2002，24：86.