作者：莫小勤 韦燕飞    作者单位：广西百色市人民医院眼科

　　【关键词】  角膜缘 干细胞 移植 丝裂霉素C 翼状胬肉

　　翼状胬肉是眼科常见的一种眼表疾病。胬肉可向角膜方向生长，轻则影响外观，重则累及瞳孔区而影响视力。传统胬肉切除术后复发率高达5%～20%，其原因是角膜缘干细胞的损伤与丢失［1］。近年来应用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉可有效地防止胬肉复发，为胬肉的治疗开拓了新的前景。我科自2002年1月～2005年12月应用角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉142例199眼，经随访观察，效果满意，现将体会报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组142例199眼，男59例，女83例，其中初发性翼状胬肉137例193眼，复发性翼状胬肉5例6眼，双眼57例，左眼35例，右眼50例。

　　1.2  手术方法  手术在双目显微镜下进行，局麻。按常规方法切除胬肉组织，暴露巩膜，将浸有0.2mg/ml丝裂霉素C棉片覆盖于裸露的巩膜上5min，用生理盐水反复冲洗。于颞上方角膜缘处取相应大小的角膜缘、角膜组织，将植片的上皮面朝上平铺于暴露的巩膜处，并使植片的角膜上皮对位于角膜缘，用0～10无损伤缝线间接缝合固定，结膜下注射庆大霉素2万U加地塞米松2mg，涂抗生素眼膏，加压包扎术眼。

　　1.3  结果  本组所有病例术后植片全部在位，1周内血管充盈，水肿消退，角膜上皮愈合，无植片脱落、坏死。取植片处伤口于术后2～3d被新上皮覆盖。术后2～3周结膜充血消退。随访6个月～1年半，无1例复发或睑球粘连。

　　2  护理

　　2.1  术前护理

　　2.1.1  心理护理  护理人员应主动关心并协助患者的生活起居，解释病情，稳定患者情绪，使其树立信心，积极配合治疗。由于患者对该手术了解不够，易存在焦虑、恐惧心理，即担心手术失败，又担心植片脱落和术后出现并发症，希望手术医师经验丰富，技术高超。针对患者的心理问题和实际情况，耐心向患者做好健康指导，详细讲解手术治疗的目的，原理和优点，说明手术治疗的重要性和安全性，介绍手术成功的经验和体会，消除患者的顾虑和恐惧心理，以最佳的心态接受手术治疗。

　　2.1.2  做好术前检查和准备  完善各项术前检查，如血常规、出凝血时间、血糖、输血前四项及生化检查、心电图、胸片等，以排除手术禁忌症，术前3d常规滴抗生素眼液，术前冲洗结膜囊、泪道，用无菌纱布包眼。

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