2.2  术后护理

　　2.2.1  术后一般护理  手术当天取平卧位，尽量减少头部活动，防止植片脱落。嘱患者多食易消化，营养丰富，纤维素多的食物，保持大便通畅，不吃过硬食物，以免咀嚼运动影响伤口愈合，忌食辛辣和刺激性食物。由于患者多为中老年人，加之术后包扎双眼，活动减少，如3d未排大便应及时给予处理。此外护士应多巡视病房，加强生活护理。

　　2.2.2  病情观察及护理  术眼加压包扎3～5d，每天换药1次，注意观察术眼敷料有无渗血、渗液及疼痛情况。因角膜有丰富的三叉神经末梢，故术后患者常有眼痛、异物感、流泪等症状，护士应首先耐心做好解释和安慰工作，必要时给予镇静止痛剂。如术眼有红、肿、剧痛伴分泌物增多、充血加重，提示伤口感染或植片脱落，应及时报告医生给予处理，每天用裂隙灯观察植片生长，结膜血管爬行及角结膜创面愈合情况。

　　2.2.3  眼部护理  嘱患者注意眼部卫生，保持眼部清洁，勿用手揉搓术眼，防止植片脱落。按时滴用眼药水，动作要轻柔，以减少对眼部的刺激，减轻炎症反应，同时严格无菌操作，防止感染，保证充足睡眠，减少结膜充血。

　　2.3  出院指导

　　2.3.1  用药指导  教会患者正确滴眼方法和滴眼注意事项，嘱患者遵医嘱滴用眼药，滴眼前要洗手，滴两种以上眼药水应间隔5min或以上，眼药水应置于冰箱中或阴凉干燥处保存，发现混浊或变色不可再用。告知患者药物的作用和副反应以及用药方法和时间。

　　2.3.2  定时复查  强调复查的重要性和必要性，说明复查的时间和方法。出院后1个月内每周复查1次，第2个月每半月1次，以后每月1次，并指导患者如何观察眼部情况，发现异常或有不适症状应及时就诊。

　　2.3.3  活动和休息  3个月内避免头部剧烈运动和重体力劳动，防止眼部外伤。生活要有规律，保证充足睡眠，避免强光刺激和长时间使用目力如看书报和电视等，防止眼睛疲劳引起结膜充血。

　　3  讨论

　　角膜缘干细胞是角膜上皮的来源，也是结膜和角膜之间的栅栏，有着高度的增殖和应激增殖能力，通过角膜缘干细胞的移植增加创口处角膜缘干细胞的数量，及时修补胬肉附着处的角膜缺损，逐渐恢复角膜创口处角膜上皮表型覆盖，重建眼表面，阻止结膜上皮向角膜生长，从而阻止纤维血管组织侵袭角膜，防止胬肉复发［2］；丝裂霉素C属周期非特异性抗代谢药，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，有效抑制成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖［3］，从而达到防止胬肉复发的目的。
   
　　避免植片脱落，保持植片存活，防止感染是角膜缘干细胞移植术后护理的重点，因此要重视患者的主诉，密切观察术眼情况，特别是术后1周内的观察尤为重要。只有加强对其围手术期的护理和有效的出院指导，才能提高植片成活率，有效防止有关并发症的发生，减少复发。

　　【参考文献】

　　［1］ 贾卉,郝继龙,陆英.结膜下角膜缘干细胞移植［J］.中国实用眼科杂志,2000,18(5):319-320

　　［2］ 张暹柏.丝裂霉素C联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉［J］.眼外伤职业眼病杂志,2002,24(1):113-114

　　［3］ 李健民,张铁民,周亮.丝裂霉素C在翼状胬肉中的应用［J］.中国实用眼科杂志,1997,6:329-330

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