作者：曹宪勇，贺琳，李艳华 作者单位：新乡医学院第三附属医院眼科，河南 新乡 453003
【摘要】 目的：探讨高眼压症者中央角膜厚度（CCT）与眼压（IOP）的关系，观察CCT在判断高眼压症者是否给予降眼压治疗中的临床价值。方法：对113例（226眼）高眼压症者进行超声角膜厚度测量和非接触眼压计（NCT）测眼压，对校正眼压＜21 mm Hg者52例（104眼）不给予降眼压药物治疗，跟踪观察其眼压、视野、生理杯和视网膜神经纤维层的变化。结果：IOP随CCT呈正相关变化，CCT每增加100 μm，IOP将随之增加1.86 mm Hg。对校正眼压＜21 mm Hg者不予以降眼压治疗，跟踪观察12～36个月，只有3例（6眼）出现视野和视神经纤维层改变，发生率为2.66%（6∕226）。结论：中央角膜厚度测量可以作为高眼压症与开角型青光眼进行鉴别诊断、以及判断高眼压症能否发展成为青光眼的可靠依据，对高眼压症者要常规进行角膜厚度测量并校正其眼压，校正眼压＜21 mm Hg者，可不用降眼压药物干预。
【关键词】 高眼压症；中央角膜厚度；校正眼压；青光眼
Follow clinical observation of ocular hypertension of the central corneal thickness
CAO Xian -Yong, HE Lin, LI Yan-hua
(Ophthalmology of the Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College Xinxiang, Henan 453003, China)
【Abstract】 Objective：To investigate ocular hypertension the relationship between central corneal thickness (CCT) and intraocular pressure (IOP) , observe CCT in the ocular hypertension and determine whether to reduce intraocular pressure clinical value of the treatment. Methods:113 cases (226 eyes) ocular hypertension who were carried ultrasound measurement of the cornea thickness and the non-contact tonometer (NCT) intraocular pressure measurement, 52 cases (104 eyes) correction of the intraocular pressure <21mmHg will not give pressure drug treatment, follow-up observation the intraocular pressure, vision and physical up and retinal nerve fiber layer.Results: IOP and CCT were positively correlated with the changes, CCT for each additional 100μm, IOP will increase 1.86mmHg. Correction of the intraocular pressure <21mmHg will not give the treatment of ocular hypertension, followed observation 12 to 36 months, vision and optic nerve fiber layer changes only 3 cases (6 eyes), incidence 2.66% (6 / 226).Conclusions: the Central corneal thickness measurement can be used as ocular hypertension and open-angle glaucoma for the differential diagnosis and judge ocular hypertension whether can be developed into a reliable basis for glaucoma, for those who often should carry out corneal thickness measurement and their correction Intraocular pressure, IOP correction <21mmHg, there is no need for reduce intraocular pressure drugs.
【Key words】Ocular hypertension;Central corneal thickness;Correction pressure;Glaucoma
眼压（Intraocular Pressure, IOP）是诊断和治疗青光眼的重要指标之一，中央角膜厚度（Corneal Central Thickness， CCT）和角膜形态的变异对眼压测量值的影响日益受到眼科医师的重视。文献报道高眼压症（ocular hypertension， OHT）者CCT明显高于青光眼患者和正常人［1-3］。为了研究高眼压症者中央角膜厚度与眼压的关系，观察CCT在判断高眼压症者是否给予降眼压治疗中的临床价值，现将2005年6月至2008年6月新乡医学院第三附属医院眼科门诊113例（226眼）高眼压症者，进行超声角膜厚度测量及NCT测眼压。探讨高眼压症者CCT与IOP的关系，并观察校正眼压＜21 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）者在不使用降眼压药物的情况下，其IOP、视野、生理杯和视网膜神经纤维层的变化。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2005年6月至2008年6月在新乡医学院第三附属医院眼科就诊的113例（226眼）高眼压症者，男47例（94眼），女66例（132眼），年龄25～56岁，平均（42.44±5.61）岁，眼压24～31 mm Hg,平均（26.16±2.05） mm Hg。113（226眼）例高眼压症者中52例（104眼）校正眼压＜21 mm Hg，其中男22例（44眼），女30例（60眼），年龄30～52岁，平均(35.41±3.68)岁。
1.2 高眼压症者诊断标准［4］ ⑴IOP:使用日本NIDEK NF-2000非接触眼压计（non-contact tonometer， NCT），每眼连续测量3次，其平均值＞21 mm Hg。⑵前房角检查：房角开放。⑶视野检查：使用德国产OCTOPUS-101型静态阈值视野计检查，无异常改变。⑷裂隙灯显微镜检查：排除对眼压造成影响的眼部疾病。⑸光学相干断层扫描（OCT）:使用TOPCON 3D OCT-1000检查仪检查无视网膜神经纤维层缺失。⑹眼底检查：直接检眼镜检查视盘正常，C/D＜0.3，双眼差＜0.2。
1.3 CCT测量 使用天津迈达医学科技有限公司ODM-1000超声角膜测厚仪，1%丁卡因无菌溶液表面麻醉，患者仰卧注视正上方，探头置于角膜中央表面，取3次测量值的平均值作为中央角膜厚度的数值。
1.4 眼压校正 采用中山大学中山眼科中心校正公式：校正眼压（mm Hg）＝校正前眼压（mm Hg）﹢(520－CCT)／43.38［5］。
1.5 随访观察 对于校正眼压低于21 mm Hg者不做任何治疗，只进行随访观察，观察时间为12～36个月，每半年检查一次眼压、视野、OCT（观察视网膜神经纤维层缺失情况）、眼底，并由专人记录检查结果，如果发现视野、眼底及OCT检查结果有青光眼改变者，给予药物治疗。
1.6 统计学处理 应用SPSS 12.0 for Windows软件进行统计学处理。对IOP与CCT的关系进行Pearson相关分析和一元线性回归分析。
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