2  结果

    2.1  CCT值  226眼CCT最高值为682.6 μm，最低值为511.4 μm,平均(559.5±69.12) μm。

    2.2  IOP值  226眼IOP最高值为31.3 mm Hg，最低值为21.2 mm Hg，平均（26.31±2.65） mm Hg，校正后眼压最高值为26.7 mm Hg，最低值为14.2 mm Hg，平均（18.85±1.47） mm Hg。其中52例（104眼）校正眼压＜21 mm Hg。

    2.3  IOP与CCT的关系  以CCT作为自变量Х(μm)，IOP作为应变量Y(mm Hg)，可得出直线回归方程：Y＝5.016＋0.029Х (t＝8.013，P＝0.000，r＝0.574)。应用SPSS 12.0 for Windows 对IOP与CCT进行相关分析，得出的结论是中央角膜厚度每增加100 μm，眼压升高1.86 mm Hg。

    2.4  随访观察  对于校正眼压＜21 mm Hg者不给予药物治疗，由专人进行随访观察，时间为12～36个月，其中3例6眼（2.66%）出现鼻侧阶梯和（或）颞侧楔形压陷，OCT检查提示视网膜神经纤维层缺失，随给予降眼压药物治疗。

    3  讨论

    自Donder(1863年)设计出第一个眼压计问世以来，至今已提供出眼压计达数10种之多。目前有压陷式和压平式两类，现公认压平眼压计测量的数值较为准确。压平眼压计（applanation tonometer）是通过对眼球施加外力将角膜表面压平来测量眼压。非接触式眼压计(NCT)的工作原理与压平眼压计相似，它是以气流脉冲压平角膜，根据压平角膜时间转换为压力。实际工作中，压平眼压计所测得的数据受诸多因素的影响，如角膜厚度、角膜曲率等。近年来，随着准分子激光治疗近视手术的飞速发展，眼科医师发现人的角膜厚度变异较大，可影响压平眼压测量值。Whitacre等［6］报道压平眼压计在CCT为520 μm时最准确，如果CCT每偏离70 μm，将使其眼压值升高或降低5 mm Hg。Wolfs等［7］（1997）报道CCT每增加100 μm眼压升高1.9 mm Hg，张天资［8］（2008）报道CCT每增加100 μm，IOP增加2.1 mm Hg。本研究显示CCT每增加100 μm，IOP升高1.86 mm Hg，与文献报道相近。

    高眼压症比较一致的认识是指经过多次眼压测量（Goldmann压平眼压计），其双眼的眼压值均超过正常统计学眼压值的上限（21 mm Hg），房角正常，并且长期随访未发现有青光眼性视神经乳头形态改变和（或）视野损害的一种状态。原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma， POAG）是一种进展缓慢的隐匿性致盲眼病，其临床特点是眼压＞21 mm Hg、前房角开放、青光眼性视野损害、青光眼性视乳头损害和（或）视网膜神经纤维层缺损。POAG的早期，由于没有视盘及视野的改变，很难与OHT鉴别。目前对高眼压症是否给予降眼压治疗存在争议，有人认为眼压只要＞21 mm Hg就应该药物干预，又有人认为大部分高眼压症者并不发展成为青光眼，只需严密观察而已。

    角膜厚度对眼压的影响已被眼科医师所证实［9］，由于角膜厚度差异的影响，给OHT和POAG的鉴别诊断和治疗带来了麻烦。本研究参考中山大学中山眼科中心眼压校正公式，校正后眼压（mm Hg）＝校正前眼压（mm Hg）＋（520－CCT）∕43.38），对所有入选病例眼压进行换算，其中52例（104眼）换算后眼压＜21 mm Hg。这部分人不作任何降眼压治疗，而是做12～36个月的跟踪随访观察，仅3例（6眼）出现青光眼改变，发生率极低（2.66%），但高于张天资（1.85%）［8］所统计的数据。

    综上所述，对于眼压＞21 mm Hg者均应做CCT检查并校正其眼压，以排除因为CCT的影响将正常眼压误认为高眼压。只有这样才能避免误诊，减少因为长期药物治疗而给患者带来的经济和心理负担。

    【参考文献】

    ［1］ Herndon LW, Choudhri SA, Dam ji KF. Central corneal thickness in normal glaucoma and ocular hypertensive eyes［J］.Arch Ophthalmology,1997，115：1137-1141.

    ［2］ Argus WA. Ocular hypertension and central corneal thickness［J］. Ophthalmology, 1995,102:1810-1812.

    ［3］ Sunil Shah. Relationship of corneal thickness and measured intraocular pressure final program［J］.Annual Meeting of the American Academy of Ophthalmology,1997：114.

    ［4］ 李美玉.青光眼学 ［M］.北京：人民卫生出版社，2004：360-361.

    ［5］ 葛坚，刘炳乾，高尚应.角膜厚度与青光眼危险性的关系［J］.眼科，2005，14（3）：145-146.

    ［6］ Whitacre MM, Stein AR. Sources of error with use of Goldmann-type tonometer［J］.Survey Ophthalmology,1993,38:1-30.

    ［7］ Wolfs RC, Klaver CC, Vingerling JR, et al. Distribution of central corneal thickness and its association with intraocular pressure［J］.Am J Ophthalmology, 1997,123(6):767-772.

    ［8］ 张天资.高眼压症中央角膜厚度与眼压关系的临床观察［J］.中国实用眼科杂志，2008，26（6）：591-593.

    ［9］ 王卫群.角膜厚度对眼压测量的影响及其意义［J］.国外医学·眼科学分册，2001，25（6）:353-355.

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