石一宁

陕西省人民医院眼科   710068

目的：观察高度近视后极部功能与近视度数和年龄相关因素的关系。

方法：选择针对黄斑视锥细胞功能的单次视锥-ERG、30Hz闪烁ERG、PVEP、多焦视网膜电图一阶反应检查对272眼高度近视进行定量观察，设5组对照。年龄，近视度数、眼底形态分4组。

结果：1.视细胞最大反应b波振幅为308.54±110.53（μv），M-ERG 1环振幅密度幅依次为91.73±43.04（nv/deg2）。与最大反应b波相比，a波振幅降低较RD对侧眼明显，表现为b/a比值增高；视锥细胞b波振幅降低较RD对侧眼明显，表现为b/a比值降低。2、40岁后视锥细胞功能降低早于RD对侧眼；而RD对侧眼进入20岁后视杆细胞、视网膜内层血供降低早于高度近视眼组；M-ERG1环振幅密度，20岁后每增加5岁降低20 nv/deg2。3、-10D高度近视眼的视杆和视锥细胞、内层血供同步均受损，早于RD对侧眼。在高度近视每增加-5D，1环振幅密度降低9 nv/deg2，RD对侧眼组在-6 D组和-10D组功能降低晚于高度近视组。4.单纯双眼高度近视后极部功能损害较重。

结论：高度近视主要累及1、2级神经原，外层a波先受累，与高度近视发展过程中先期的眼球扩张、RPE层萎缩眼底呈豹纹状改变相吻合；而后内层b波功能受损、血供降低，与近视发展的局部后葡萄肿相一致。两组对比示RD对侧眼周边功能改变、视杆细胞功能变化年龄早于单纯高度近视眼。