作者：李思珍，梁远波，王宁利，范肃洁，崔红，孙兰萍 作者单位：1 首都医科大学北京同仁医院,北京 100730； 2 邯郸市眼科医院
【摘要】目的 探讨国产超声生物显微镜（UBM）对闭角型青光眼眼前段结构测量的准确性。方法 应用BME300型UBM对40例（80只眼）闭角型青光眼的角膜厚度、前房深度、晶状体厚度进行测量，计算校正值，并与A超测量结果进行比较。结果 未进行校正之前，UBM与A超的角膜厚度、前房深度、晶状体厚度测量值之间均存在显著性差异（t=8.853～42.777,P<0.01）。校正之后前房深度、晶状体厚度与A超测量结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），但UBM所测角膜厚度明显大于A超所测结果（t=23.508，P<0.01）。结论 UBM测量所得眼前段数据应根据公式进行校正；在前房深度、晶状体厚度的测量中UBM与A超一致性较好，角膜厚度测量两者之间差异较大。
【关键词】 显微镜检查,声学；青光眼,闭角型；超声检查
THE ACCURACY OF MEASUREMENT OF ANTERIOR SEGMENT OF CLOSEANGLE GLAUCOMA USING ULTRASOUND BIOMICROSCOPE MADE IN CHINA
LI SIZHEN, LIANG YUANBO, WANG NINGLI, et al
(Beijing Tongren Hospital Attached to the Capital University of Medical Science, Beijing 100730, China)
［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate the accuracy of measurement of anterior segments of the closureangle glaucoma (CAG) by ultrasound biomicroscopy (UBM).MethodsBy using UMB (model BME300), the corneal thickness (CT), anterior chamber depth (ACD) and lens thickness (LT) were measured in 80 eyes in 40 patients diagnosed as having CAG. The correction value was calculated. The results were compared with that obtained by Ascan biometry. ResultsBefore the correction value was rectified, there were significant differences between the results obtained by the two measurements (t=8.853-42.777,P<0.01). After the correction, there were no significant difference in terms of ACD (t=1.677,P>0.05) and LT (t=0.355,P>0.05), but the corneal was thicker detected by UBM than by Ascan biometry (t=23.508,P<0.01). ConclusionThe data obtained by UBM should be corrected based on formula; in the measurement of ACD and LT, the two methods are consistent; but for cornea, a thicker result is obtained by UBM.
［KEY WORDS］Microscopy, acoustic; Glaucoma, closureangle; Ultrasonography
闭角型青光眼具有浅前房的特点，而浅前房的形成与晶状体的位置、厚度密切相关。前房深度及晶状体厚度的精确测量对闭角型青光眼明确诊断及判断手术预后均有重要的意义。国产超声生物显微镜（UBM，BME300W型，天津迈达公司生产）2004年问世，它能够对角膜、前房的图像进行分析，同时也能对角膜厚度(CT)、前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）进行测量，但其准确性有待了解。本文应用UBM对40例（80只眼）闭角型青光眼病人CT、ACD、LT进行测量，并与A超测量结果进行比较。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
为2006 年1～3月在邯郸眼科医院就诊的年龄40岁以上、已确诊为闭角型青光眼病人40例（80只眼），其中男12例，女28例；年龄43～78岁，平均为（60.6±8.6）岁。排除以下病人：①角膜水肿、炎症、白斑引起CT变化者; ②激光治疗或内眼手术引起眼前节结构变化者；③继发性因素（炎症、肿瘤、外伤、先天性畸形）引起眼前节结构发生改变者；③滴用对睫状肌有影响的药物者；⑤年龄小于40岁者；⑥眼表疾病不适于UBM或A超检查者。
1.2 方法
1.2.1 A超检查
采用NIDEK Echoscan US1800型 A超，探头频率10 MHz。检查时受检者取仰卧位，受检眼局部滴用表面麻醉滴眼液（爱尔卡因）充分麻醉, 固定眼位, 嘱病人注视房顶标志。首先用眼轴测量探头测量眼轴长度，再用角膜测厚探头测量CT。测量时A超探头垂直于角膜,轻触角膜中央表面,重复3次, 取平均值。
1.2.2 UBM检查
采用国产BME300型UBM，扫描频率50 MHz，扫描深度和宽度分别为4.8、6.0 mm, 轴向及侧向分辨率为50 μm。检查室内照明恒定，受检者取仰卧位,受检眼局部滴用表面麻醉滴眼液（爱尔卡因）充分麻醉，嘱其注视房顶标志。根据受检者睑裂大小选择合适的眼杯置于结膜囊内,在眼杯内放入适量接触剂(10 g/L甲基纤维素)，调整探头使其与角膜中央垂直, 在操作探头时注视显示器上的影像, 当所显示的影像稳定、清晰时,冻结图像, 然后进行测量和分析。探头前表面距角膜6 mm时可以获得清晰的前房图像，探头向角膜侧移动距角膜中央处2 mm时即可获得清晰的后囊图像。如果LT超过5 mm则将UBM的探测深度调整到9 mm界面，再次测量LT。角膜图像要尽量获取经过角膜中央点的切面图像，并使角膜前表面曲线光滑避免出现噪声。前房图像的获取要经过角膜最顶点及瞳孔中央点；晶状体图像取自晶状体前囊曲线最高点至后囊膜的最凹点（图1、2）。每一数据测量3次，取平均值。仪器操作和数据测量均由专人完成。
1.2.3 UBM测得结果的校正
公式[5] CT（mm）=原始测量值×1 640/1 550，ACD（mm）=原始测量值×1 532/1 550，LT（mm）=原始测量值×1 641/1 550。
1.2.4 可重复性评价
对其中10例病人20只眼分别用UBM和A超测量CT、ACD、LT各5次，计算离散系数的平均数（平均离散系数，CV）。CV=100%×标准差/均数。
1.3 统计学处理
结果用±s表示，采用SPSS 11.5软件进行数据处理，数据间比较采用配对t检验。
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