2.3  两组治疗前后CRV及PSV比较  两组治疗前CRV较正常对照组(5106±1.23)显著降低,PSV亦较正常对照组(12.35±1.83)显著降低。治疗后两组CRV和PSV均显著提高,治疗组较对照组效果更佳。见表2、表3。

　　表1  两组患者治疗前后对数视力的比较（略）

　　表2  两组患者治疗前后CRV（略）

　　表3  两组患者治疗前后PSV（略）

　　3  讨论
    　　
　　各种原因所致的视网膜静脉栓塞均存在血管壁内皮受损、血管狭窄或阻塞、血液黏度增加、血管舒缩功能失衡等，从而导致视网膜缺血、缺氧,严重影响视功能。传统的血管扩张剂治疗效果欠佳。本组资料对照组有效率仅64%,而阿魏酸钠治疗组有效率达90%,提示中药阿魏酸钠是一种较传统治疗增视效果更佳的药物。阿魏酸钠是阿魏酸的钠盐，阿魏酸普遍存在于当归、川芎、蜂胶、酸枣仁中，具有益气、活血、辛散、温通的功能。本组资料发现，阿魏酸钠治疗后CRV和PSV均较治疗前明显提高,与对照组比较有显著性差异,表明它可通过抑制血小板聚集、降低血液黏度、抗血栓形成、解除微血管痉挛、改善微循环、促进侧支循环建立,迅速纠正了视网膜缺血、缺氧,改善了视功能。大量研究证实，强效的内皮素［2］(ET-1)受体拮抗剂能竞争性与ET-1受体结合,缓解由ET引起的血管痉挛和血管重构;可以增加血管舒张因子一氧化氮(NO)的合成,对血管内皮有双重保护作用;阿魏酸还可以促进血小板解聚,抗血栓形成;还可以通过清除自由基防止脂质过氧化导致的血管壁的损伤［3，4］。一些资料表明,视网膜微循环的恢复对视功能的恢复十分重要，视功能的恢复可能包括缺血区侧支循环的增加和血管生成。当归可促进缺血性视网膜组织中VEGF的表达,促进血管生成［5］，而阿魏酸是当归的主要单体成分,这也可能是阿魏酸钠的作用机制之一。阿魏酸钠还能使氧化损伤的大鼠晶状体上皮细胞和人淋巴细胞中Bcl-2基因表达明显恢复,Bax基因表达明显降低［6，7］,提示阿魏酸钠具有保护甚至促进视网膜神经细胞增殖和促DNA合成的作用，这些可能是阿魏酸钠治疗缺血、缺氧性视网膜疾病更深层的作用机制,值得临床进一步研究。

　　【参考文献】

　　［1］ 刘会荣.阿魏酸钠的药理作用与临床应用［J］.中国药业,2005,03(1):78-79.

　　［2］ 黄永华.内皮素与中枢神经系统疾病［J］.北京医学,2002,22(1):43-45.

　　［3］ 李友清,张坚松,蔡宏伟,等.阿魏酸钠对心肌缺血再灌注损伤MDA、SOD、ET和NO的影响［J］.中华麻醉学杂志,1998,18:688-690.

　　［4］ 付 蕾,石晨静,周友红,等.阿魏酸钠对人脐静脉内皮细胞产生一氧化氮的影响［J］.河南医科大学学报,2000,35:522-5243.

　　［5］ 蒙兰青,廖维靖,杨万同,等.当归对大鼠缺血性脑损伤再灌注后血管生成的影响［J］.中国康复医学杂志,2005,20(2):84-86.

　　［6］ Chen J.Apoptosis repressor genes bcl-2 andbcl-x-long are expressed in the rat brain following global ischemia［J］.J Cereb Blood Flow Metab,1997,17(1):2-10.

　　［7］ 祁明信,黄秀榕,汪朝阳,等.阿魏酸钠对大鼠晶状体上皮细胞凋亡相关基因bcl-2和bax的调控［J］．中国病理生理杂志,2002,18:13902-13931.

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