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3 讨 论
翼状胬肉多发于低纬度、日照时间长、紫外线辐射强的地区的人群，尤其是户外工作者和年龄大者,男、女病人无显著性差异。发病机制可能是结膜血管和角膜弹力层连接处的一种非感染性炎症，生成的“致翼状胬肉血管发生因子”［1］,引起结膜血管向角膜上皮滋生,破坏角膜缘干细胞在角膜与结膜之间的屏障作用，并使结膜变性、增生、变厚而发病。
手术治疗翼状胬肉的方法有多种,包括单纯切除、单纯切除结合氟尿嘧啶或丝裂霉素C治疗、单纯切除联合β射线照射、球结膜瓣转移、异体球结膜瓣转移、体外培养角膜干细胞移植、羊膜移植治疗等，其目的都是切除变性组织，修复缺损的上皮，减少翼状胬肉的复发和避免术后并发症。
由于治疗方法的多样化，对翼状胬肉术后复发率的报道有所不同［2，3］。本文结果表明，采用自体带角膜缘结膜瓣移位手术治疗是既简便有效又节省费用的方法［4～7］，本组121眼翼状胬肉只有2眼复发，复发率为2%，而且这2例均为两次翼状胬肉术后病人。值得提醒的两个成功要点是：①彻底去除结膜下纤维血管组织；②将移植片平移到鼻侧，植片角膜缘对准到植床的角膜缘部，从而使角膜干细胞起到屏障作用。
国内曾有报道采用手术切除联合低浓度丝裂霉素C棉片创面贴敷的方法治疗该病［8］，其复发率为6.17%，而且副作用大，如结膜伤口愈合迟缓，点状角膜炎，甚至发生角膜坏死穿孔等，该法应用困难，药物浓度难以控制。羊膜移植［9］、角膜干细胞体外培养移植可以达到同样的覆盖暴露巩膜和避免复发的作用，但由于取材的程序繁琐且有可能造成医源性交叉感染。因此作者认为，自体带角膜缘结膜瓣移植避免了取材不便、交叉感染和丝裂霉素C副作用大的问题，是一种安全、简便、有效的治疗方法。
【参考文献】
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