作者：郭晓枚，李伟力，赵雅丽 作者单位：215002）中国江苏省苏州市卫生职业技术学院附属苏州市眼视光医院
【摘要】 目的：比较国人和白种人近视LASIK手术前后相对性调节、正相对调节(positive relative accommodation，PRA)、负相对调节(negative relative accommodation，NRA)的特点，探讨其对手术预矫度设计的参考意义。
【关键词】 正负相对调节；近视；准分子原位角膜磨镶术；中国人；白种人
Differences in positive and negative relative accommodation between LASIK eyes of Chinese and Caucasian XiaoMei Guo,WeiLi Li, YaLi Zhao Suzhou Eye Hospital Affiliated to Suzhou Health Vocational & Technical College, Suzhou 215002, Jiangsu Province, China Abstract AIM：To study the differences before and after laser in stiukeratomileusis(LASlK) in the positive and negative relative accommodation (PRA and NRA) between Chinese and Caucasian and explore its referential meaning for surgical design. METHODS：The PRA and NRA were measured in 50 myopic patients, 22 Caucasian(Group I) and 28 Chinese(Group II), aged between 30 and 45, before and 1 month after LASIK. RESULTS：The total relative accommodation, PRA and NRA of every individual (before and 1 month after LASIK) had no significant difierence. The total relative accommodation(P<0.05) and PRA(P<0.01) in Chinese was significantly different from those of Caucasian, both preoperatively and postoperatively. But there was no significant diference of NRA．
CONCLUSlON：Before and after LASIK, the changes of NRA and PRA seem to be not statistically significant. With the increase of age, NRA value increases correspondingly。
KEYWORDS：positive and negative relative accommodation;myopia;LASIK;Chinese; Caucasian
方法：选取22例白种人为观察组（组I），年龄范围为30～45岁。同期同年龄段的国人为对照组（组II）。使用综合验光仪测定术前戴镜、术后1mo裸眼的NRA,PRA值分别进行统计学比较和分析。
结果：同一患者手术前后的相对性调节总量、NRA/PRA值两两比较（配对t检验），无显著性差异。两组患者手术前后的调节总量、NRA/PRA值。两组间比较，术前、术后的相对调节总量、PRA值有显著性差异（前者P<0.05，后者P<0.01），组I的绝对值高于组II。而NRA值比较无显著性差异。
结论：近视患者LASIK手术前后NRA,PRA值的改变没有统计学意义。NRA值随患者年龄增大而相应增高。
0引言
准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in stiu keratomileusis，LASIK)是目前最普及的屈光矫治术式，术后视觉质量越来越受到重视。术后远距离裸眼视力明显提高，但是部分患者（尤其是中年近视患者）术后近距离阅读不适，正相对调节(positive relative accommodation，PRA)与负相对调节(negative relative accommodation，NRA)是反映调节功能的重要指标之一[1]，我们观察中年国人和白种人近视患者LASIK手术前后NRA/PRA的变化并加以比较，报告如下。
1对象和方法
1.1对象 均为200805/200903期间在我院行LASIK手术的患者。选取在苏州居住或工作的白种人为观察组（组I），共22例44眼，其中男12例24眼，女10例20眼，分别来自美国、英国、瑞士、芬兰、德国。选取同期该年龄段的国人为对照组（组II），共28例56眼，其中男10例20眼，女18例36眼。全部患者的工作性质均为视近为主，每天使用电脑（或视频终端）4h以上。所有入选者无眼部外伤史、手术史及全身疾病。术前最佳矫正远、近视力均≥1.0。详细询问术前日常戴镜情况，记录为全矫（所配戴的眼镜度数与实际屈光度相差<0.25D）、欠矫或过矫（所配戴的眼镜度数与实际屈光度相差≥1.00D），组I全部为全矫，组II中17例为全矫，10例为欠矫，1例为过矫。术后最佳矫正视力无丢失，术后随访至少1mo。一般资料见表1。
表1患者一般资料（略）
表2手术前后调节总量、NRA、PRA值比较（略）
aP<0.05，bP<0.01 vs 组II
1.2方法 常规检查:包括综合验光确定屈光度（日本TOPCON公司CV3000型）、角膜地形图（意大利OPTICON 2000型）、眼压、角膜厚度、裂隙灯和三面镜眼底检查等。正负相对调节测定:先在综合验光仪上设置双眼平衡后的远距离屈光矫正度数，调整视近瞳距，让患者双眼注视眼前40cm处的近距视力表（比最佳视力大1行的视标），照明良好。双眼同时以+0.25D为增率，增加正镜片直至患者首次报告视标持续模糊(患者注意到视标变模糊但仍能阅读出来)，记录增加的正度数值即NRA值。将综合验光仪中的度数重新调整到原先的远距离屈光矫正度数，确认视标清晰后双眼同时以0.25D为增率，增加负镜片直至患者首次报告视标持续模糊，记录增加的负度数值即PRA值[1]。NRA与PRA的绝对值之和为相对性调节总量。分别于术前、术后lmo进行测定。手术方法:使用科以人公司的ALLEGRETTOWAVE准分子激光系统和法国Moria M2自动旋转角膜刀行LASIK手术。根据患者本人对远、近视力的需求和调节指标设计预矫屈光度，一般优势眼全矫或预留0.25～0.50D，非优势眼预留值参考NRA/PRA值，相对性调节总量<3.50D,PRA绝对值<1.50D或低于NRA者增加预留量。
统计学分析：使用SPSS 12.0统计软件包，采用t检验（均数间比较）、配对t检验。
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