作者：吴超琼，胡茫，汤林 作者单位：430022）中国湖北省武汉市第一医院眼科
【摘要】 目的：观察有晶状体眼Verisyse前房虹膜夹型人工晶状体植入矫治高度近视术后的视力、屈光状态以及相关并发症，评价其临床应用价值。
【关键词】 高度近视;人工晶状体;有晶状体眼
Clinical study of the intraocular lens implantation in phakic eyes for high myopia ChaoQiong Wu, Mang Hu, Lin Tang Department of Ophthalmology, the First Hospital of Wuhan,Wuhan 430022, Hubei Province, China Abstract AIM: To study the efficacy and safety of the intraocular lens (IOL) implantation in phakic eyes for high myopia.
METHODS: Fortyeight eyes in 32 patients with 15.65±3.41 diopters(D) of myopia, 2.42±1.27D of astigmatism were performed implantation of phakic IOL. Uncorrected visual acuity (UCVA); Best corrected visual acuity (BCVA), refration , endothelial cells were recorded and studied.
RESULTS: UCVA 0.75±0.34 were achieved after operation. 87.5% of eyes achieved BCVA, 29.2% vision were better than BCVA. The mean refractive diopters were 15.65±3.41D preoperatively and 1.58±2.47D postoperatively. There were no significant differences between the preoperative，6 months and one year postoperatively in mean counts of endothelial cells.
CONCLUSION: The implantation of phakic IOL for high myopia seems to be safe and effective, but still need a longterm observation in clinic.
KEYWORDS: high myopia; intraocular lens; phakic
方法：自200607/200807接受Verisyse 人工晶状体植入术的32例48眼，术前平均球镜当量15.65±3.41D。统计术后6mo；1a裸眼视力，最佳矫正视力、屈光度、内皮细胞计数，分析并发症的发生情况。 结果：术后裸眼视力：0.4～1.0,平均0.75±0.34。术前最佳矫正视力：0.3～1.0，平均0.58±0.27，术后最佳矫正视力0.64±0.30。达到术前矫正42眼（87.5%），超过术前最佳矫正视力14眼（29.2%），随访6mo；1a，无明显变化。术前屈光平均球镜当量15.65±3.41D；术后屈光度数平均球镜当量1.58±2.47D。角膜内皮细胞计数术前(3108±265) 个/mm2,术后6mo为(3054±317) 个/mm2,差异无统计学意义。未见威胁视力的并发症。
结论：有晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入矫治超高度近视安全有效，术后屈光效果令人满意。对眼内的长期影响需要进一步观察。
0引言 角膜屈光性手术是目前近视治疗的主要手段，但是部分高度近视患者因为角膜厚度、曲率的限制，或者度数较高，角膜屈光治疗后回退可能性大，不宜选择此类手术[1],眼内晶状体植入手术为患者提供了一个新的治疗手段。我院从200607/200807为32例42眼高度近视患者行有晶状体眼Verisyse前房虹膜夹型人工晶状体植入手术治疗,现将临床结果报告如下。 1对象和方法 1.1对象 本组患者32例48眼,其中男14例21眼,女18例27眼,年龄22～40（平均28.4±5.3）岁。近视度数11.55～26.00D ,平均球镜当量 15.65±3.41D。术前最佳矫正视力为0.3～1.0，眼压10～20mmHg 。随访均超过6mo。手术适应证选择：(1)患者强烈要求手术并理解手术可能出现的并发症；（2）近视度数≥8.00D，最佳矫正视力≥0.3，不适合行准分子激光治疗；(3)角膜直径≥11mm，角膜内皮细胞计数≥2500个/mm2，房角宽,前房深度≥3.0mm，晶状体透明,眼底无活动性疾病、干性裂孔及格子样变性或已行眼底激光治疗确认病灶区已形成脉络膜视网膜瘢痕；(4)眼压<21mmHg ,无青光眼的视盘及视野改变。术前准备：散瞳验光及小瞳孔插片复验、测量角膜直径、前房深度,角膜地形图、角膜内皮细胞计数。有视网膜干孔或小范围的格子样变性行532 激光光凝后1mo后再行手术,术前3d滴抗生素眼液,术前1h 10g/L毛果云香碱缩瞳。所有手术均由技术熟练的医师完成。植入美国AMO 公司提供的Verisyse 近视型人工晶状体,为虹膜根部固定型。屈光度的确定依据角膜曲率、眼轴长度、术前屈光度及前房深度，由Van der Heijde 公式通过微机软件自行计算。
1.2方法 4g/L倍诺喜表面麻醉,根据术前验光结果,一般在上方选择最大屈光力子午线作角巩膜隧道切口,切口大小取决于人工晶状体光学区直径。卡米可林缩瞳,前房黏弹剂填充。3∶00及9∶00透明角膜缘内隧道切口。扩大上方切口,植入人工晶状体,将人工晶状体光学中心调整居中,用扣夹镊将3∶00和9∶00周部虹膜固定于人工状晶状体的襻间。乳酸林格氏液置换前房内黏弹剂,上方切口10/0 线缝合。
统计学分析：数据用SPSS 11.5软件进行处理，采用t检验，以P<0.05为有统计学差异。
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