作者：陈莉，杨新光，陈蕊 作者单位：710004）中国陕西省西安市第四医院眼科
【摘要】 目的：研究闭角型青光眼患者的心理、个性和行为特征，探讨青光眼患者心理因素与疾病的关系。
【关键词】 青光眼；心理；个性
Survey of mental and personality characteristics of primary angleclosure glaucoma patients Li Chen, XinGuang Yang, Rui Chen Foundation item: Project of Department of Technology of Xian. China (No.YF07139) Department of Ophthalmology, Xian No.4 Hospital, Xian 710004, Shaanxi Province, China
Abstract AIM: To study psychology, personality and behavior characteristics of primary angleclose glaucoma(PACG) and to investigate the relationship between psychological factors and the onset of PACG
METHODS: One hundred patients with PACG and 45 normal subjects underwent questionnaire of SCL90, EPQ and A style behaviorRESULTS: In SCL90, the scores of somatization, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, phobic anxiety, paranoid ideation and psychoticism in patients with PACG were higher than those in normal subjects（P<0.05）. In Astyle behavior, the score of TH in patients with PACG was higher than chose in normal subjects, but there was no difference between two groups in TH+CH and CH. In EPQ, the score of psychology and nervousness in the group with PACG was higher than that in normal subjects（P<0.05）.
CONCLUSION: The psychological factor seems to be obviously associated with the onset of PACG. The patients with PACG were mainly Astyle personality, and their psychology and nervousness are connected with the onset of PACG.
KEYWORD: glaucoma; personality; psychology
方法：运用SCL90、艾森克个性问卷和A型行为问卷对100例青光眼患者和45例正常对照组进行测试比较。
结果：SCL90 评分中，青光眼组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等症状因子评分和SCL90 总分均明显高于对照组（P＜0.05)，而强迫因子得分两组间差异无显著性。A 型行为问卷测评结果，青光眼组TH量表得分高于正常组，有明显差异，TH+CH 和CH得分两组间无明显差异。青光眼组的精神病性（P）、神经质或情绪（N）得分明显高于对照组（P＜0.05），而内外向、掩饰两项得分青光眼与对照组无显著性差异（P＜0.05）。
结论：社会心理因素与原发性青光眼有明确的联系，青光眼患者主要表现为A型性格，患者的精神性和神经质倾向人格特征与闭角型青光眼发病密切相关。
0引言 闭角型青光眼是以眼压病理性升高，导致视功能减退和眼组织损害的致盲性眼病[1]在我国原发性闭角型青光眼是最常见的类型，调查报告≥50岁自然人群青光眼的患病率为2.07％，其中原发性闭角型青光眼为1.66％[2]，因此我国至少有650万青光眼患者正在经历病痛的折磨。青光眼的危害性在于它对眼部造成的损害是不可逆性的，它的特点是持续的高眼压造成视神经损害和视野丢失，终致失明。虽然其病因至今尚未完全清楚,但随着医学模式逐渐向生物 心理 社会模式的转化, 心理因素在青光眼的发生、发展及转归上的作用日益被重视。许多研究已证实闭角型青光眼是一种身心疾病，个性、行为特征和精神心理因素与原发性闭角型青光眼的发生、发展关系密切。有些研究者[3]观察到青光眼患者具有特定的性格特征,如:琐细、多虑、易怒等,这种心理特征影响着青光眼的治疗。因此,心理状况的评估是未来治疗青光眼、维持患者一定生活质量的一个重要部分,我们利用心理评定量表分析青光眼患者的行为特征,为促进疾病的全方位诊治及探讨青光眼的发生提供依据。
1.1对象和方法 1.1对象 将我科200707/200807就诊的原发性闭角型青光眼患者100例作为研究对象,其中急性闭角型青光眼50例,慢性闭角型青光眼50例,正常组45 例。具体数据见表1。纳入和排除标准：纳入标准：（1）符合闭角型青光眼诊断标准；（2）自愿接受各种心理、人格和行为特征调查；排除标准：（1）近2mo内有内眼手术史或激光手术史；（2）患有任何影响实验可靠性的急性眼病或慢性眼病；（3）合并有其他严重的躯体性疾病患者；（4）合并其他精神性疾病患者；（5）妊娠及哺乳期妇女；（6）有严重认知及智力障碍患者；（7）有药物或酒精依赖史者；剔除标准：不愿意接受心理、人格和行为特征调查。 1.2方法 （1）临床精神卫生症状自评量表（symptom check list90,SCL90），该量表包括90项内容，并分为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9 大症状因子。（2）A 型行为问卷，选择1984年由张伯源和全国心身医学协作组共同编制的A 型行为问卷。该问卷分为TH（表示时间紧迫感）；CH（表示争强好胜，怀有戒心和敌意）和L（真实性）3 个分量表，共有60 项内容。将TH 和CH 两个分量表的评分相加即得到A 型行为总分。总分≥31 分为典型的A 型行为；≤23 分为典型的B 型行为；24～30 分为中间型。（3）个性特征量表选择全国艾森克个性问卷协作组编制的“艾森克”个性问卷（EPQ）。艾森克”个性问卷属于人格测验，评估内外向，情绪稳定性等人格特征。它由3个人格维度和一个效度量表组成，共90项内容，分别为：精神质（P）维度，内外向（E）维度；神经质（N）维度；掩饰（L）量表。所有测评量表在工作人员指导下进行，测评人员由本科医护人员担任（受过短期培训），在开始测评前由工作人员将总的评分方法和要求向受试者进行详细说明，由患者的陪护人员代笔，分别逐项、逐条填写，选择每项内容中最适合的等级分数后确认，每次测评20～30min。
统计学分析：采用SPSS 10.0 分析软件对收集到的数据进行处理，所有问卷和量表测评结果均用±s表示，用t检验进行组间显著性检验。
2结果
2.1一般人口学资料 此次调查有100 例患者,我们收集了受检者的一般性资料，如年龄、性别、婚姻、文化程度及病程。其中男44 例,女56 例,男女之比为1∶1.27。年龄45～79（平均64.9±13.2）岁,＜60者占全部调查对象的17.3 %,60～70 岁占40.3%,＞70岁占42.4%。对照组以同年龄、同性别为匹配条件,选择同期入院的其他患者进行1∶1 配对。
2.2闭角型青光眼患者与对照组SCL90评分比较 闭角型青光眼患者与对照组SCL90评分比较，结果表明青光眼组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等症状因子评分和SCL90 总分均明显高于对照组（P＜0.05），但两组间强迫因子评分无明显统计学差异（表2）。
2.3 闭角型青光眼患者与对照组A 型行为问卷测评结果的比较 闭角型青光眼患者与对照组A 型行为问卷测评结果的比较，在A 型行为问卷测评中，闭角型青光眼患者与对照组结果比较，表明除TH量表得分高于正常组，两组患者TH+CH 和CH 量表得分较接近，两组间TH+CH 和CH无统计学差异（表3）。
2.4闭角型青光眼患者与对照组艾森克问卷测评结果的比较 闭角型青光眼患者与对照组艾森克个性问卷测评结果比较，结果表明青光眼组的精神病性（P）、神经质或情绪（N）得分明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05,表4），而内外向性（E）和人格稳定性（L）得分则低于对照组。
表1 一般信息（略）
表2 SCL90 评分比较（略）
aP＜0.05 vs正常对照组，A：急性闭角型青光眼；B：慢性闭角型青光眼；C：正常对照组
表3 A 型行为问卷测评结果的比较（略）
aP＜0.05 vs正常对照组，A：急性闭角型青光眼；B：慢性闭角型青光眼；C：正常对照组
表4 艾森克问卷测评结果的比较（略）
aP＜0.05 vs正常对照组，A：急性闭角型青光眼；B：慢性闭角型青光眼；C：正常对照组
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