洪佳旭   朱文卿   孙兴怀   郑天玉   乐琦骅   王艳   邱婷   徐建江

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院   200031

目的：利用活体共聚焦显微镜（CM）研究眼表化学伤患者接受异体角膜缘移植手术后角膜及角膜缘结构的变化情况。

方法：本研究为横断面研究。观察对象为2007年1月至2008年12月我院收集的化学伤导致角膜缘干细胞功能不良的患者21例23眼。记录患者病史及临床资料。使用CM观察患者术前及术后的角膜及角膜缘情况，记录图像并利用统计学软件SPSS 13.0进行分析。

结果：患者平均随访时间为（10±6）月，最长随访时间为2年，最短为1个月。在最后一次随访时，19眼角膜缘功能重建成功，2眼发生植片排斥反应；2眼发生无菌性植片溶解。角膜缘功能重建成功的患者随访期间均可在CM下可观察到典型的角膜缘Vogt 栅栏样结构。发生植片排斥的患者Vogt 栅栏样结构消失伴有角膜缘基质纤维化，并且植片有炎症细胞浸润，中央角膜结膜化。发生无菌性植片溶解的患者Vogt 栅栏样结构同样消失切伴有大量炎症细胞浸润，并可观察到局部微血管网，中央角膜上皮缺损。

结论：角膜缘移植后不同的预后具有不同的CM表现。CM有助于了角膜缘患者在体眼表结构的变化规律。