孙声桃   王丽娅   岳娟   韩雷   李金   李家臣   胡志民

河南省眼科研究所   河南省角膜病重点实验室   450003

目的：探讨非典型分枝杆菌性角膜炎的临床和实验室特征。

方法：对临床发现的角膜炎患者，在角膜刮片10%KOH及姬姆萨染色的基础上，对怀疑为抗酸杆菌的微生物进行抗酸染色及血琼脂平皿、增菌肉汤和马铃薯葡萄糖琼脂分离培养，共焦显微镜检查，并根据患者情况给与药物或手术治疗。

结果：2006年-2009年共发现6例非典型分枝杆菌性角膜炎患者，均为男性，平均年龄34.8岁，准分子激光术后2例，外伤史1例，感冒病史1例，无外伤史2例。角膜刮片姬姆莎染色可见细长、弯曲、颜色稍深的杆菌，形态不甚规则，微动细螺旋，镜下可见细菌染色不均匀，颜色加深或呈无色，不见分支；抗酸染色阳性，菌体颗粒状。增菌肉汤、PDA培养阴性。血琼脂平皿3-7天生长，呈现白色或微黄色较干燥，光滑小菌落，抗酸染色阳性，并可见分支。传代接种易被表皮葡萄球菌污染。患者病史长，准分子激光术后者及时冲洗，用药后短期可治愈；其余患者对多种药物如抗结核药物及抗新型氟喹诺酮药物耐药，滴眼液治疗效果差，需手术切除病灶，结膜瓣掩盖术后3例治愈，一例术后1月复发。

结论：非典型分枝杆菌感染，要早期诊断，早期有效药物冲洗治疗，早期手术切除病灶效果较好。