赵峰   徐建江   王艳   乐琦骅

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院   200031

目的：在兔角膜后弹力层撕除内皮损伤模型的基础上建立兔角膜神经损伤模型，观察角膜神经破坏对角膜后弹力层撕除内皮损伤修复的影响。

方法：健康成年雌性新西兰兔27只，左眼用于实验。随机分成3组，每组9只。A组行单纯角膜后弹力层撕除内皮损伤术；B组行角膜后弹力层撕除内皮损伤联合角膜放射状深板层切开术；C组行角膜后弹力层撕除内皮损伤联合角膜环行深板层切开术。分别于术后1天，1周，1月，2月，3月裂隙灯下观察角膜情况并拍摄数码照片，角膜水肿浑浊程度分级。术后1月，2月，3月分别取兔角膜行台盼蓝-茜素红联合染色，组织病理HE染色及扫描电镜观察，并比较各组内皮缺损面积、角膜内皮细胞密度以及内皮细胞异形性等参数。

结果：术后1周各组角膜均呈明显水肿，组间无统计学差异，术后3月C组水肿评分则明显高于A组（P<0.05）。术后3月，A组角膜内皮缺损区完全修复，内皮细胞密度达1016.59±456.18个/mm2；B组角膜内皮少量缺损区存在，内皮细胞密度511.06±143.89个/mm2；C组角膜内皮散在多处缺损区，内皮细胞形体大，异形性高，细胞密度275.29±41.66个/mm2，明显低于A组（P<0.01）

结论：兔角膜神经破坏可能影响角膜后弹力层撕除内皮损伤的修复过程。神经损伤程度越重，修复过程越缓慢。