【摘要】 目的：探讨复视的病因及临床特点。方法：对复视患者45例进行视力、眼位、眼球运动及复视检查，并进行血液生化和影像学检查,分析复视的发病原因。结果：复视患者45 例中单眼复视3例(7%)，双眼复视42例(93%)。其中伴眼肌运动障碍的双眼复视40例，病因包括：神经源性29例(64%)(其中脑血栓12例，脑出血7例，颅内肿瘤4例，流感3例，颅内血管瘤1例，颅脑外伤1例，鼻咽癌1例)，肌源性3例(7%)，神经肌肉接头处病变1例(2%)，机械性5例(11%)，原因不明2 例(4%)。结论：本组患者复视的主要病因为脑血管病，脑肿瘤和眶壁骨折。
【关键词】 复视;病因
Cause of diplopia in 45 cases
LiWen Jin
Department of Ophthalmology, the Second Peoples Hospital of Fuxin City, Fuxin 123000, Liaoning Province, China
AbstractAIM: To explore the etiology, clinical features of diplopia.METHODS: Visual acuity, eye movement and diplopia of 45 patients with diplopia were examined, and blood biochemical examination and image diagnosis were performed to analyzed the cause of diplopia. RESULTS: Among 45 patients with diplopia, monocular diplopia was in 3 cases (7%), 42 cases with binocular diplopia accounted for 93%. Among binocular diplopia, 29 cases was neurogenic 64%, of whith 12 cases was cerebral thrombosis, cerebral hemorrhage in 7 cases, intracranial vascular tumor was in 1 case, 4 cases of intracranial tumors, 1 case of traumatic brain injury, nasopharyngeal carcinoma was in 1 case, 3 cases of flu. 3 cases of musclederived Graves disease accounted for 7%; neuromuscular junction lesions was in 1 case (2%), machinery was in 5 cases (11%), 2 cases of unknown cause accounted for (4%). CONCLUSION: The main casuses of diplopia were cerebrovascular disease, trauma and brain tumor.
KEYWORDS: diplopia; etiology
0引言
复视是患者将一个物体看成两个物像的一种症状，可分为单眼性或双眼性[1]，明确病因是治疗的关键。回顾分析200712/200910在本院就诊的45例复视患者，分析其病因，报告如下。
1对象和方法
1.1对象
收集整理200712/200910在本院就诊的45例复视患者的临床资料，其中男24例，女21例，年龄7～72(平均57.2)岁，发病时间1～14d。
1.2方法
询问患者病史及既往史，进行眼部检查，包括裸眼视力、矫正视力、裂隙灯、眼底检查、屈光检查、眼位、眼球运动、第一第二斜视角及同视机、复视像等检查，部分患者进行血压、血液生化及影像学检查，对怀疑有重症肌无力者行新斯的明试验。
2结果
单眼复视3例，1例为屈光不正，1例为人工晶状体移位，1例为外伤后晶状体半脱位;双眼复视42例，有眼肌运动障碍40例，原因见表1，无眼肌运动障碍2例，均为外斜矫正术后过矫。表1 伴眼肌运动障碍性双眼复视的病因分析(略)
3讨论
复视是一种症状，是患者将一个物体看成两个物像，可分为单眼复视和双眼复视。临床上以双眼复视多见，是因为斜视或因其它疾病引起眼球位置的改变所致。本组45例复视患者中双眼42例(93%)，其中眼球运动障碍40例(89%)，据发病原因可分为神经源性，肌源性，神经肌肉接头处病变和机械性等。本组神经源性29例(64%)，是引起复视的主要原因，其中脑血栓和脑出血等脑血管性疾病20例(44%)，与夏群等[2]报道的结果基本一致。肌源性中甲状腺相关眼病3例(7%)，其中1例患者合并糖尿病一直行降血糖治疗3mo，复视无缓解，行甲状腺功能检查未见异常，后行眼眶CT检查后确诊。神经肌肉接头处病变其主要病因为重症肌无力，本组1例。机械性以眶壁骨折多见，本组4例，另外本组中1例为翼状胬肉术后复视，原因是术后鼻侧球结膜与睑结膜粘连造成复视，提醒我们翼状胬肉手术应该避免此类并发症的发生。本组非眼肌运动障碍性双眼复视均见于外斜视术后过矫。本组单眼复视病例3例，原因分别为外伤后晶状体半脱位，白内障术后晶状体移位和屈光不正。单眼复视的原因还见于眼睑肿瘤产生的不规则散光，角膜病变，瞳孔改变，视网膜病及精神因素等[1]，本组未发现相关病因可能与病例数较少有关。
综上所述，复视患者中双眼复视多见，主要病因为脑血管病、脑肿瘤和眶壁骨折。其临床特点为中老年多见，发病突然，第二斜角大于第一斜角，有的是全身病的早期表现甚至是首发症状，有的为全身病的后遗症。对于复视患者首先应分清是单眼复视还是双眼复视，对于双眼复视患者应仔细询问病史，进行全身检查，眼部专科检查及血液生化、影像学检查，必要时应该请相关科室会诊，如神经内科、耳鼻喉科、内分泌科等，查明原因后采取针对性治疗。
【参考文献】
1 James F. Vander, Janice A. Ganlt(著),于路珍等(译).美国最新临床医学问答.北京:海洋出版社 2000:314
2夏群，关航，崔宝华，等.131例老年人复视的临床分析.中华眼科杂志 1996;32(3)：212 |
