作者：曹宪勇，贺 琳 作者单位：新乡医学院第三附属医院眼科，河南 新乡 453003
【摘要】 目的：探讨眼外伤继发青光眼的病因、发病机制、治疗方法和治疗效果。方法：对127例（127眼）眼外伤继发青光眼患者的病因、治疗方法和预后进行分析和总结。结果：球内积血45例（35.43%）、虹膜睫状体炎症34例（26.77%）、晶状体脱位21例（16.54%）、晶状体破裂15例（11.81%）、房角后退12例（9.45%）。治疗方法包括药物治疗、前房冲洗、小梁切除、晶状体切除联合玻璃体切除术。治疗后3个月，眼压＜10 mm Hg者4例（3.15%）、10～21 mm Hg者109例（85.83%）、＞21 mm Hg者14例（11.02%）。结论：眼外伤继发青光眼病因复杂，早期应积极应用药物治疗，必要时采取联合手术的方法降低眼压，尽可能保护视功能。
【关键词】 继发性青光眼；眼外伤；病因、发病机制及治疗
Clinical analysis of ocular trauma secondary glaucoma
CAO Xian-yong, HE Lin
(The third affiliated hospital of Xinxiang medical college, Henan 453000, China)
【Abstract】 Objective：To investigate the ocular trauma secondary glaucoma causes, pathogenesis, treatment methods and results. Methods:Sum up and analyze of 127 cases (127eyes ) ocular trauma secondary glaucoma cause, treatment and prognosis.Results: 45 cases of the ball inside blood (35.43%), 34 cases of the iris inflammation ciliary body (26.77%), 21 cases of the lens dislocation in (16.54%), 15 cases of the lens rupture (11.81%), 12 cases of the angle recession (9.45% ). Treatment includes medication, washing chamber, trabeculectomy, the lens combined with vitrectomy. 3 months after treatment, the intraocular pressure <10mmHg of 4 cases (3.15%), 10 ～ 21mmHg were 109 cases (85.83%),> 21mmHg were 14 cases (11.02%).Conclusions: Ocular trauma secondary glaucoma cause ,the complexity of pathogenesis, early treatment should be applied drug treatment, if necessary, joint operation to reduce intraocular pressure .as much as possible the protection of visual function.
【Key words】Secondary glaucoma; Eye injury; Cause; Pathogenesis and treatment
眼外伤可以导致前房出血、房角劈裂、晶状体脱位、晶状体破裂、虹膜炎等，这些改变可以使房水引流障碍而形成继发性青光眼，如能及时合理的治疗，可以有效地控制眼压保护视功能。2005年4月至2008年5月新乡医学院第三附属医院眼科共收治眼外伤继发青光眼患者127例（127眼），就其病因、发病机制、治疗方法和治疗效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组共127例（127眼）患者，其中男94例（94眼，74.02%），女33例（33眼，25.98%），年龄7～65岁，平均(32.26±3.17)岁。闭合性眼外伤87例（87眼，68.50%），开放性眼外伤40例（40眼，31.50%）。继发青光眼的原因：球内积血45例（45眼，35.43%），虹膜睫状体炎症34例（34眼，26.77%），晶状体脱位21例（21眼，16.54%），晶状体破裂15例（15眼，11.81%），房角后退12例（12眼9.45%）。眼压24～60 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa），平均(34.41±3.46) mm Hg。中心视力（国际标准视力表）光感～0.4。
1.2 治疗方法 虹膜睫状体炎者给予糖皮质激素和抗生素全身治疗，口服醋甲唑胺，局部给予复方托品酰胺眼液扩瞳和噻吗心安眼液降眼压，必要时静脉滴注20%甘露醇注射液。炎症消退后眼压仍难以控制者则行滤过性手术。对于前房出血合并高眼压的患者，可进行前房冲洗（必要时反复进行），并同时全身给予皮质类固醇激素和云南白药口服，前房出血吸收后眼压仍高者则行滤过性手术。如果外伤后晶状体脱入前房或者晶状体破裂，则急行晶状体取出术；当晶状体完全脱位进入玻璃体合并眼压升高者，行晶状体玻璃体切除术；当晶状体半脱位发生眼压升高时，可先保守治疗，如果不成功再行晶状体摘除术。房角后退性青光眼是眼外伤晚期并发症之一，若药物治疗难以奏效，则行滤过性手术。
2 结果
表1 眼外伤继发青光眼发病原因、治疗方法及眼压情况
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