精彩推荐:青光眼 白内障 近视 远视 散光 斜视弱视 角膜溃疡 角膜炎 沙眼 眼外伤 更多疾病
大众频道
专业频道
时尚频道
互动频道
疾 病 | 保 健 | 爱眼动态 | 名医名院
知 识 | 美 食 | 自检自测 | 爱眼纪事
资 讯 | 临 床 | 学 术 | 文 献
图 谱 | 医 患 | 继 教 | 家 园
五官之美 | 整 形 | 美 容
眼镜一族 | 妆 容 | 图 库
眼科在线 | 预留位置
眼科知道 | 在线咨询
  当前位置:当前位置: 中华眼科在线 → 医学频道 → 前沿动态 → 研究进展 → 正文 切换到繁體中文 用户登录 新用户注册
改良小梁切除术联合MMC对NVG 的疗效探讨

http://www.cnophol.com 2009-12-3 10:49:43 中华眼科在线

  作者:李燕先,袁军,李蓓,张娇    作者单位:1(610072)中国四川省成都市,武警四川省消防总队医院眼科;2(628017)中国四川省广元市第二人民医院眼科 ;3(610051)中国四川省成都市416医院眼科

  【摘要】 目的:探讨使用改良小梁切除术联合MMC治疗NVG的疗效。方法:在经典现代小梁切除术基础上,改良行上穹窿为基底的角膜缘处结膜切口、做巩膜瓣5.0mm×4.5mm、巩膜瓣行MMC处理、透明角膜缘连同小梁区切除3.3mm×2。0mm、虹膜剪除前灼凝表面新生血管。结果:9例(9眼)NVG患者术后眼胀痛,头痛等症状消失,眼压保持良好。1例随访4a,3例随访3a,3例随访2a,眼压均稳定在15.88~23.78mmHg。2例失随访。
结论:NVG采用改良小梁切除术联合MMC治疗效果较好。

  【关键词】  新生血管性青光眼;改良小梁切除术;丝裂霉素C

  Treatment of modified trabeculectomy with MMC for neovascular glaucoma

  YanXian Li,Jun Yuan,Bei Li,Jiao Zhang

  1Department of Ophthalmology, Sichuan Fire Armed Police Corps Hospital, Chengdu 610072, Sichuan Province, China;2 Department of Ophthalmology, the Second Peoples Hospital of Guangyuan, Guangyuan 628017,Sichuan Province,China;3 Department of Ophthalmology, No.416 Hospital, Chengdu 610051, Sichuan Province, China

  Correspondence to: YanXian Li. Department of Ophthalmology, Sichuan Fire Armed Police Corps Hospital, Chengdu 610072, Sichuan Province, China. yanxian800 @sohu.com

  AbstractAIM: To investigate the clinical effect of treatment of modified trabeculectomy with MMC for late neovascular glaucoma. METHODS: Bular conjunctives were at the base of vault incised. Then the operation was continued with a 5.0mm×4.5mm incision in corneoscleral limbus and 3。3mm×2。0mm in trabecula. Neovascular vessels on iris were electrocoagulated before iridectomy. Cotton slice with MMC was inserted into the incision on sclera; sclera and conjunctival flaps were sutured. Both eyes of the patient were dressed for three days.RESULTS: This modified trabeculectomy was successful in 9 eyes of 9 patients, of whom 1 was followed up for 4 years, 3 for 3 years, 3 for 2 years and 2 dropped out. It was found that their headache and pain in eyes disappeared and their eye pressure returned to normal (15.8823。78mmHg).CONCLUSION: Modified trabeculectomy is an effective treatment for late neovascular glaucoma.

  KEYWORDS: neovascular glaucoma; modified trabeculectomy; MMC

  0引言

  新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一种临床疗效极差的难治性青光眼,尤其是顽固性高眼压,除视力严重受损外,常伴有剧烈的眼胀痛和头痛。我们施行了改良小梁切除术联合MMC治疗NVG,以期重建房水循环路径,减轻患者的痛苦症状,收到较好效果。

  1对象和方法

  1.1对象

  9例(9眼)中,男5例,女4例;右眼5例,左眼4例。年龄53~67(平均58)岁。病程8mo~2a,平均1a。5例(5眼)继发于视网膜中央静脉阻塞,2例(2眼)继发于糖尿病视网膜病变,2例(2眼)原因不明。视力:LP0.03。9例(9眼)瞳孔区均有不同范围的虹膜后粘连和不同程度的瞳孔散大,虹膜表面新生血管明显。7眼周边虹膜大部前粘连、房角大部分关闭,尚未关闭的房角处新生血管明显,另外2眼房角完全关闭。眼压53.61~66.23(平均58.01)mmHg。患者均有剧烈眼胀痛及同侧头痛。

  1.2方法

  1.2.1术前用药

  术前30min根据患者情况,按1~2g/kg给予200g/L甘露醇快速静滴,联合口服乙酰唑胺及碳酸氢钠片各0.5g,必要时按1~2mL/kg增服500g/L甘油,设法使眼压控制在35mmHg左右;术前30min肌注止血敏0.5g,口服地塞米松0.75~1.5mg,吲哚美辛25mg或布洛芬0.2g。糖尿病患者,将血糖控制在安全范围实施手术,由于手术加用地塞米松,注意适当增加抗血糖药量。

  1.2.2手术方法
 
  手术在显微镜下完成。做上穹窿为基底的角膜缘处结膜切口,再行5.0mm×4.5mm浅层巩膜瓣。将浸有0.4g/L浓度的丝裂霉素C(MMC)棉片,剪成4mm×4mm大小嵌于巩膜瓣内2.5~3min后取出,用大量BSS液冲洗该巩膜瓣区及周围组织。将巩膜瓣连续分离至角膜缘内1.0~1.5mm,由平行角巩膜缘做3.3mm长的深层角膜基床切口,作为切除小梁组织的前缘切口,并于该切口两端向后,平行角巩缘做连同小梁区在内的2mm宽的切口,作为切除小梁组织的后缘切口。虹膜根部剪除前,灼凝虹膜切除区表面新生血管。虹膜切除区若遇渗血,于该处注射适量粘弹剂止血,或用1~2滴立止血注射液滴于渗血处至血止。10个0尼龙线轻度错位间断缝合巩膜瓣2针。结膜切口两端,电凝紧密对合或10个0尼龙线紧密缝合、结扎。

  1.2.3术后处理

  全身常规给予口服小剂量糖皮质激素和非甾体抗炎药1wk。云南白药口服3~5d,必要时联合其他止血药静滴或肌注,以加强止血。对高血压、糖尿病等原发病,密切监控血压、血糖,注意调节其相关病的用药量。眼部除按小梁切除术的术后常规处理外,特别强调双眼包扎3~4d待前房相对稳定。

  2结果

  2.1观察指标

  术后随访时间2~4(平均3)a,均以术后2a检查结果为准,其中以自觉症状﹑前房出血﹑眼压﹑视力及虹膜新生血管情况为主要观察指标。

[1] [2] 下一页

(来源:互联网)(责编:xhhdm)

发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 下一条信息: 没有了
  • 更多关于(眼睛,中华眼科在线,眼科,新生血管性青光眼,改良小梁切除术,丝裂霉素C)的信息
      热门图文

    如何做双眼皮手术更自

    干燥冬季教你如何抵抗

    我的冬季眼周护理心得

    眼睛永远保持20岁的秘
      健康新看点
      健康多视点
    ad推广
      图话健康
    点击申请点击申请点击申请点击申请点击申请
    中国眼网眼镜人久久眼科网华夏健康网健康863阿里医药眼科网首席医学网近视眼治疗寻医问药全球医院网保健
    医生在线眼科中华临床医师杂志平安健康网卫生法制网英智眼科浙江眼科网点击申请点击申请点击申请点击申请

    Copyright © 2007 中华眼科在线 网站备案序列号: 京ICP备08009675号
    本网站由五景药业主办 北京金鼎盛世医学传媒机构负责运营 国家医学教育发展中心提供学术支持
    服务电话:010-63330565 服务邮箱: [email protected]