| 中青年性视网膜中央静脉阻塞的病因分析 |
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| http://www.cnophol.com 2010-8-20 11:11:19 中华眼科在线 |
| 视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion， CRVO)的发生一般认为与视网膜动脉硬化有着密切关系，多发生于老年人，中青年人发生CRVO的病因分析报道不多。我们对我院收治的63例中青年性CRVO的临床资料进行回顾性病因分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 1994年1月～1997年10月，三年间我院收治50岁以下的CRVO患者63例64眼。男性30例，女性33例，最小年龄20岁，最大年龄49岁，平均38.62岁。其中小于40岁者33人(52.38%)，大于40岁者30人(47.62%)。右眼29眼，左眼34眼，仅有1例为双眼。
1.2 检查内容 全部患者均作了全身检查和实验室检查，包括血压、胸透、心电图、血脂、血糖、血流变、红细胞沉降率、副鼻窦拍片等。
2 结果
实验室检查：血液粘度增高者87.30%(55/63)，血脂增高者55.56%(35/63)，红细胞沉降率增快者7.94%(5/63)，血常规白细胞总数高于正常者12.70%(8/63)，胸片肺纹理增粗者23.81%(15/63)，心电图异常者9.52%(6/63)，其中1例右束枝传导阻滞，2例T波倒置，3例供血不足。伴有高血压者20.63%(13/63)，糖尿病6.34%(4/63)。
3 讨论
一般认为，中青年性CRVO有别于老年患者，多数全身情况良好且无其它眼部疾患，多考虑感染为病因之一，又常称视乳头静脉炎。但是近年的研究发现并非如此，阻塞处血管壁局部的炎性反应是普遍现象，组织学上发现管壁有炎性细胞浸润，内皮肿胀，管腔狭窄闭塞[1]。血清C-反应蛋白(C-RP)是炎性反应的敏感指标，Dodson[2]的研究发现，静脉阻塞患者的C-RP较正常对照组明显升高，合并高血压者甚多，提示管壁的炎性过程。而Eales病、Coats病及其它脉管炎致CRVO，血管壁出现典型的炎性损害，炎性栓子及微血栓形成，阻塞管腔。
Dodson等[3]的研究还表明，在小于50岁的青年组中，高血脂占35%，明显高于老年组，认为高血脂是青年人致病的主要因素。此外，近年有口服避孕药致病的报告[4]，还有学者认为青年组伴有血管先天异常的可能性大[5]。
McGrath等[6]首先提出血液粘度增高是CRVO发病的因素，并认为血粘度增高与红细胞压积及红细胞聚集性增高有关。国内傅恒泰等[7]的研究也证明，CRVO患者血液粘度及红细胞的聚集性均增高。血液粘度增高是导致CRVO的病因之一，可能由视网膜静脉循环本身固有的特点，血液的高阻力性所决定[6]。它限制了视网膜静脉循环对血粘度增高的适应性，使其多在血液粘度增高的情况下发生循环障碍。
本组病例分析的结果，50岁以下中青年组CRVO患者63例，其中87.30%(55/63)血液粘度增高，55.56%(35/63)血脂增高，全身伴有高血压者20.63%(13/63)，伴有糖尿病者6.34%(4/63)。故我们认为血液粘度增高可能是中青年性CRVO的主要致病因素，血脂增高为次要因素，而并非炎症所致，也不支持高血脂是青年人的致病的主要因素。
作者单位：030002太原，山西省眼科医院 |
| （来源：互联网）（责编：xhhdm） |
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