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2结果
2.1血糖控制情况 CSII组与MSII组组间相比,治疗前FBS，2hPBG及治疗后FBS水平无统计学意义，而治疗后CSII组2hPBG低于MSII组(P<0.01)。两组组内相比，治疗后FBS，2hPBG均较治疗前显著下降(P<0.01，表2)。
2.2两组血糖稳定达标时胰岛素用量、达标时间、低血糖发生情况及术后并发症 CSII组血糖达标时所用胰岛素量、达标时间、低血糖发生率、术后并发症(伤口感染、愈合不佳、角膜病变、葡萄膜炎、术后眼内出血、虹膜红变、视网膜下新生血管形成、增生性玻璃体视网膜病变等)发生率均明显低于MSII组(P<0.01，表3)。
2.3住院时间及费用比较 CSII组住院时间明显短于MSII组(P<0.01)。白内障超声乳化+人工晶状体植入术及玻璃体切除术+光凝+冷凝+硅油植入术，CSII组住院费用高于MSII组(P<0.01，表4)。
3讨论
糖尿病正在全球范围内广泛流行[3]。目前全世界T2DM患者已超过2.85亿。我国已成为糖尿病第一大国，成人患者已达9240万，还有1.482亿人处于糖尿病前期。糖尿病并发症严重影响患者的寿命和生活质量。流行病学调查显示：糖尿病患者白内障的发生率是非糖尿病人群的1.6倍[4]，糖尿病视网膜病变是后天性失明的首要原因[5]，糖尿病患者青光眼的发生率也明显高于非糖尿患者[6]。糖尿病眼病常常需要手术治疗。然而，糖尿病的代谢紊乱增加外科手术的复杂性和危险性，手术过程和围手术期用药可能加重糖尿病的代谢紊乱，高血糖和血糖波动增加术后炎症反应并延迟伤口愈合[7]。因此，糖尿病患者围手术期平稳有效的控制血糖十分重要，而眼科手术对血糖的控制较其他外科手术要求更为严格。在我们的研究中，CSII组及MSII组均能使糖尿病患者血糖达标，但达标时间CSII组明显短于MSII组(P<0.01)，并且CSII组较MSII组能更快、更平稳的达标。CSII组日均胰岛素用量、低血糖及术后并发症发生率也较MSII组明显减少。唯一不足的是，由于目前胰岛素泵治疗费用较高，CSII组平均住院费用要高于MSII组。然而CSII组能明显缩短糖尿病眼病患者的住院时间(P<0.01)，减少患者及陪人的生活、住宿等花销，可在一定程度上弥补这种不足。应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素是目前最接近生理模式的胰岛素给药方法，其使用灵活方便，对于择期手术患者能明显缩短术前等待时间，而对于急诊患者又能迅速而平稳的降低血糖以争取手术时机[8]。同时胰岛素泵还能显著降低低血糖及术后并发症发生率，非常适合在围手术期使用。
综上所述，在糖尿病眼病围手术期应用胰岛素泵，能使手术更加快捷、安全有效，并能有效的减少术后并发症。既缩短了患者的住院时间，也为眼科医师顺利完成手术创造了最佳条件。相信随着胰岛素泵治疗费用的下调，它必将为更多的糖尿病眼病患者带来希望。
【参考文献】
1董砚虎,钱荣立.糖尿病及其并发症当代治疗.山东:山东科学技术出版社1994:297302
2 Linkeschova R, Raoul M, Bott U, et al. Less severe hypoglycemia, better metabolic control, and improve quality of life in Type 1 diabetes mellitus with continuous insulin infusion (CSII) therapy; an observational study of 100 consecutive patients followed for a mean of 2 years. Diabetes Med2002;19(9):746751
3潘长玉.Joslin糖尿病学.第14版.北京:人民卫生出版社2008:951
4姚晶磊,肖林,徐冰,等.糖尿病患者白内障围手术期血糖波动及预后的研究进展.国际眼科杂志 2008;8(2):348350
5王迎开.328例糖尿病患者眼部并发症的调查分析.实用全科医学 2008;6(1):7778
6王兴民,高潮.胰岛素泵在眼科糖尿病患者围手术期的应用.中华全科医学2009;7(7):756758
7张红军,张绍义,左致煌,等.胰岛素泵在糖尿病患者围手术期临床应用研究.华西医学2009;24(3):668670
8范珊珊,杨芳,黄蒂,等.糖尿病患者眼科手术的围手术期临床分析.临床眼科杂志2003;11(3):279280 上一页 [1] [2] |
