陈玉堂 田慧
【摘要】 目的 为了解糖尿病合并高血压对微血管病变患病率的影响。方法 对325例2型糖尿病合并与不合并高血压对糖尿病微血管病变患病率的影响进行了回顾性分析。结果 2型糖尿病合并高血压组糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病自主神经病变(DAN)的患病率分别为61.32%、49.06%、45.28%和24.53%，均高于血压正常组(患病率分别为27.85%、29.68%、32.42%和15.53%。有关影响因素拟合Logistic逐步回归方程分析，结果显示糖尿病病程是DN、DR、DPN和DAN患病的共同影响因素。高血压是DN、DPN患病的危险因素(OR值分别为2.59、2.55，P值分别为＜0.01、＜0.05)。结论 糖尿病合并高血压将增加糖尿病微血管病变的患病率。
【关键词】 2型糖尿病 糖尿病微血管病变 肾病 视网膜病变 周围神经病变 自主神经病变
Effect of diabetes with hypertension on the prevalence of diabetic microvascular complications Chen Yutang,Tian Hui.General Hospital of PLA,Beijing,100853
【Abstract】 Objective To investigate the effect of diabetes with or without hypertension on the prevalence of diabetic microvascular complications. Methods 325casesoftype2diabetesmellituswere studied retrospectively and the effects exerted by complicating hypertension were classified. Results The prevalences of diabetic nephropathy (DN, 61.32%), retinopathy (DR, 49.06%), peripheral neuropathy (DPN, 45.28%) and autonomic neuropathy (DAN, 24.53%) in the hypertensive group were higherthan those in the normotensive group (DN 27.85%, DR 29.68%, DPN 32.42% and DAN 15.53%). The analysis with Logistic stepwise regression showed that lengthened diabetic course was the common risk factor for DN, DR, DPN and DAN. Hypertension affected mainly DN, DPN (Odds ratio being 2.59 and 2.55 respectively, P＜0.05). Conclusion Diabetes mellitus complicated with hypertension increased the prevalence of diabetic microvascular complications.
【Key words】 Diabetes mellitus, type 2 Diabetic microvascular complication Nephropathy Retinopathy Neuropathy
(Chin J Endocrinol Metab, 1998, 14:106-108)
糖尿病合并高血压将加重大血管壁粥样硬化的形成，使心脑大血管病变的患病率显著增加。为了解合并高血压是否会加重糖尿病微血管病变的发生发展，本文对我院收治的325例2型糖尿病患者合并微血管病变如糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病外周神经病变(DPN)和糖尿病自主神经病变(DAN)的有关情况作回顾性分析。
材料和方法
一、病例来源
我院1993～1995年间在内分泌科住院的2型糖尿病患者325例。详细记录每例年龄、性别、身高、体重、初入院时糖基化血红蛋白(HbA1c)水平，糖尿病病程及家族史，高血压病病程及家族史，计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)。
二、诊断标准
1.糖尿病、高血压：按世界卫生组织(WHO)标准诊断。肥胖以BMI≥25为标准。
2.DN组：在非应激情况下留取过夜12小时尿测定白蛋白排出率(UAE)，共3次，取平均值。参考Magensen分期标准〔1〕分为：早期肾病，UAE20～200μg/分；临床期肾病，UAE＞200μg/分；终末期肾病，出现肾功能不全者。
3.DR组：由眼科医师专人检查眼底。按中华医学会眼科学会1985年制订标准，分为背景期(有微血管瘤、出血斑、渗出性变化者)和增殖期(有新生血管增殖，玻璃体出血及并发视网膜剥离者)。
4.DPN组：(1)肢体麻木、疼痛、无力、感觉异常等临床表现。(2)腱反射减弱或消失。(3)肌电图异常，主要是运动及感觉神经传导速度减慢〔2〕。
5.DAN组：(1)有排汗异常、性功能障碍(阳萎等)、腹泻或腹泻便秘交替等表现。(2)心脏植物神经功能检查异常者。
三、生化指标测定方法及数据处理
1.HbA1c用亲和层析微柱法。尿白蛋白测定，用放射免疫法。
2.全部数据用Foxbase软件编程输入计算机，用SAS软件作统计学处理。各组间比较用χ2检验。多因素相关分析用Logistic逐步回归方程。计算中分别将DN、DR、DPN和DAN作为应变量，年龄、性别、HbA1c、糖尿病和高血压家族史及病程、有否高血压，有否肥胖作为自变量。年龄、HbA1c和糖尿病、高血压病程引入直接数据。显著性水平选择＜0.05。
结 果
一、一般情况
325例中，男性154例(47.4%)，女性171例(52.6%)；年龄为28～81岁，平均59岁。糖尿病病程为1个月～39年，平均7.3年。合并高血压106例(32.6%)。合并DN130例(40.0%)，其中早期肾病86例(26.5%)，临床期肾病39例(12.0%)，终末期肾病5例(1.5%)。合并DR113例(34.8%)，其中背景期104例(32.0%)，增殖期9例(2.8%)。合并DPN119例(34.8%)。DAN60例(18.5%)。合并高血压组平均年龄为62±9岁，无高血压组平均年龄为56±11岁，经秩和检验，差异有显著性(P＜0.01)。
表1 2型糖尿病合并高血压对微血管病变患病率的影响
表2 Logistic逐步回归分析——有关影响因素各数值
Tab 2 Logistic procedure analysis of related factors
二、合并高血压组与正常血压组上述各病的患病率比较
由表1可见，合并高血压组上述各病的患病率显著高于正常血压组，尤以DN为著。
[1] [2] 下一页 |
