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我们的研究中根据视野缺损计分评估视野缺损的严重程度，并根据视野缺损程度将患者分为四组：无视野缺损组、轻度缺损组、中度缺损组及重度缺损组，四组间上侧、下侧、平均RNFL厚度组间有显著性差异，随着视野缺损计分数值的增加，视野损伤程度越重，而上侧、下侧与平均RNFL厚度越薄，重度缺损组中RNFL厚度最薄，视野缺损计分与RNFL厚度负相关。视野缺损计分与OCT测得的上、下、鼻、颞侧及平均RNFL厚度均明显相关，而MD仅与上侧、下侧及平均RNFL厚度相关。比较视野缺损计分，MD与上侧、下侧及平均RNFL厚度的相关系数，视野缺损计分的相关系数均明显大于MD的相关系数。结果提示视野缺损计分对视野缺损的客观评估，与OCT测得的RNFL厚度的结果相关，是反应青光眼视神经损伤的可靠的观察指标。在无视野缺损组，轻度缺损组，中度缺损组及重度缺损组四组间，RNFL厚度改变有显著性差异的参数为上、下及平均RNFL厚度，原因可能与青光眼中神经纤维受损机制有关。实验性青光眼研究证实[12,13]，较大的神经纤维在青光眼中更易受损，而粗大的神经纤维多分布在视盘的上、下极。据此，有学者推测青光眼RNFL缺损应首先发生在视盘上、下极，RNFL上、下象限的厚度在青光眼诊断中应更为敏感。刘嫣芬等[14]应用OCT对青光眼各时期不同部位RNFL厚度异常率的分析结果显示:早期RNFL的异常多出现在上、下象限,主要损害 1个或 2个区域 ,至进展期和晚期 ,鼻、颞侧的 RNFL异常率亦逐渐增高。Sihota等[15]发现区分早期青光眼和中期青光眼平均和下方RNFL厚度的AUROC值:分别为0.705和0.722;区分中期青光眼和晚期青光眼时平均和下方RNFL厚度的AUROC值分别为0.737和0.717。因此他们认为平均和下方RNFL厚度可以帮助判断青光眼的严重程度。
随着视野缺损计分数值的增加，视野损伤程度越重，而上侧、下侧与平均RNFL厚度越薄，视野缺损计分与RNFL厚度负相关，相关系数明显大于MD与RNFL厚度的相关系数。我们的实验样本量较小，尚需较大样本量和对实验对象的长期观察，进一步了解视野缺损计分在开角型青光眼视神经损伤进展方面的应用。
【参考文献】
1 Quigley HA, Dunkelberger BS, Green WR. Retinal ganglion cell atrophy correlated with automated perimetry in human eyes with glaucoma. Am J Ophthalmol1989;107(5):453464
2 钟一声，叶纹.现代临床视野检查与解释.北京：人民军医出版社2004:9
3 钟一声，叶纹.青光眼阈值视野缺损的计分方法评价.眼科学报2003;19(4):218220
4 Quigley HA. Retinal ganglion cell atrophy correlated with automated perimetry in human eyes with glaucoma. Am J Ophthalmol1989;107(5):453
5 杨蕾，严良，陆豪,等.MfERG对原发性青光眼的诊断价值及其视野视盘的相关性.眼科新进展 2006;26(7):534
6 由新英，李军，房永红,等.原发开角型青光眼HRT视盘参数与视野缺损计分的关系.眼科新进展2008;28(12)：932934
7 Johnson CA, Sample PA, Zangwill LM, et al. Structure and function evaluation(SAFE):II.Comparison of optic disc and visual field characteristics. Am J Ophthalmol2003;135(2):148154
8 Adachi M,Takahashi K,Nishikawa M. High intraocular pressure induced ischemia and reperfusion injury in the optic nerve and retina in rats. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol1996;234(7):445451
9 EI Beltagi TA,Bowd C, Boden C, et al. Retinal nerve fiber layer thickness measured with OCT is related to visual function in glaucomatous eyes. Ophthalmology2003;110(11):21852191
10 Sihota R, Sony P, Gupta V, et al. Diagnostic capabilityofoptical coherence tomography in evaluating the degree of glaucomatous retinal nerve fiber damage. Invest Ophthalmol Vis Sci2006;47(5) :20062010
11 Pieroth L, Schuman JS, Hertzmark E, et al. Evaluation of focal defect of the retinal nerve fiber layer using optical coherence tomograpgy.
Ophthalmology1999;106(3):570579
12 Jonas JB, Hayreh SS. Localized retinal nerve fiber layer defects in chronic experimental high pressure glaucoma in rhesus monkey. Br J
Ophthalmol1999;83(3):12911295
13 刘虎，卞春及，袁孝如.急性高眼压家兔视网膜电流图、视觉诱发电位的实验研究.南京医科大学学报2000;20(4):266268
14 刘嫣芬,葛坚,王梅,等.光学相干断层成像术测量视网膜神经纤维层厚度对开角型青光眼早期诊断的意义.眼科研究 2000;18(5): 423426
15 Sihota R, Sony P, Gupta V, et al. Diagnostic capability of optical coherence tomography in evaluating the degree of glaucomatous retinal nerve fiber damage. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006;47(5):20062010 上一页 [1] [2] |
