白内障手术切口及其愈合，会改变角膜曲率。手术后产生的角膜散光是影响术后裸眼视力恢复的重要原因之一，而影响角膜散光程度最重要的因素是切口长度。Tsuneoka等[11-12]的相关研究结果表明，3.0 mm透明角膜切口术后角膜散光值较1.4 mm切口大l倍以上。Agarwal等[3]研究报道，当切口大于2 mm时才会产生角膜曲率的变化，而双手微切口白内障手术可使切口缩小至1.4 mm，组织损伤小，愈合快，术后几乎观察不到明显的手术源性散光。

　　本研究两组术前和术后角膜散光相比，均有不同程度的变化，说明任何白内障手术方式均造成角膜散光的改变。术后第1天与术前相比，双手微切口组角膜散光变化不大，差异无统计学意义(P>0.05)，而术后第1周与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，术后第1个月，角膜散光逐渐减小，与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规超乳组角膜散光术后第1天、第1周与术前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，术后第1个月与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组组间比较，术后早期，Ⅰ组(双手微切口组)优于Ⅱ组(常规超乳组)，Ⅰ组角膜散光明显变小，Ⅱ组角膜散光变化明显大于Ⅰ组，但1个月后视力和角膜散光变化差异无统计学意义。从早期的角膜散光变化中看出，微切口组术后第1天的角膜散光变化甚微，而常规切口组术后第1天的角膜散光加大。因此，我们认为，双手微小切口白内障超声乳化联合折叠人工晶状体植入术因切口长度从3.2 mm降低到1.4 mm，无套管乳化针头直径小，对切口的挤压作用小，切口变形轻，术后手术源性散光相对地减轻[12-13]。但术后第1周，微切口组角膜散光出现较大变化，与术后第1天有明显差异，主要考虑为术后第1周中角膜切口的愈合造成的角膜散光变化，但较常规切口组的变化要小，这与孙岩秀、张广斌等[7，14]的研究结果一致，可见微切口超声乳化白内障手术造成角膜散光变化更小。

　　综上所述，双手微切口冷超乳联合Acri.Smart人工晶状体植入可以使白内障手术切口缩小至1.4 mm，Acri.Smart人工晶状体植入简单、方便、安全，手术源性散光更小，前房密闭稳定，手术后反应轻，手术安全性高。

　　【参考文献】

　　[1] Agarwal A， Agarwal S， Agarwal A. Phakonit： a new technology of removing cataract through a 0.9mm incision[M]// Agarwal S， Agarwal A，Sachdev MS， et al. Phacoemulsification， laser cataract surgery and foldable IOLs. New Delhi： Jaypee Brothers，1998：139-143.

　　[2] Kelman CD. History of phacoemulsification[M]// Agarwal S， Agarwal A， Sachdey MS， et al. Phacoemulsification， laser cataract surgery and foldable IOLs. New Delhi： Jaypee Brothers，1998：1-8.

　　[3] Agarwal A， Agarwal A， Agarwal S， et al. Phakonit： phacoemulsification through a 0.9 mm corneal incision[J]. J Cataract Refract Surg，2001，27(10)：1548-1552.

　　[4] Agarwal A， Agarwal S， Agarwal A， et al. Phakonit-lens removal through a 0.9 mm incision[J]. J Cataract Refract Surg. 2001，27(10)：1531-1533.

　　[5] 蒋宇振. 双手微切口白内障超声乳化术[J]. 中国实用眼科杂志，2004，22(2)：86-91.

　　[6] Agarwal A， Agarwal S， Agarwal A， et al. Phakonit with an AcriTec IOL[J]. J Cataract Refract Surg，2003，29(4)：854-855.

　　[7] 孙岩秀，郝燕生，王薇. 双手微切口白内障超声乳化手术的临床效果观察[J]. 眼科研究，2008，26(10)776-779.

　　[8] 夏天，石荣先，程浩. 双手微切口超声乳化白内障摘出术的疗效观察[J]. 眼科新进展，2008，28(6)：457-459.

　　[9] 赵晓辉，邢怡桥，陈樱. 双手微小切口白内障超声乳化术的临床疗效观察[J]. 眼视光学杂志，2006，8(5)：318-320.

　　[10] 蒋宇振，罗莉霞，刘玉华，等. 双手微切口白内障超声乳化术的超声能量应用研究[J]. 眼科研究，2005，23(5)∶528-531.

　　[11] Tsuneoka H， Shiba T， Takahashi Y. Ultrasonic phacoemulsification using a 1.4 mm incision：clinical results[J]. J Cataract Refract Surg，2002，28(1)：81-86.

　　[12] Tsuneoka H. Feasibility of ultrasound cataract surgery with a 1.4 mm incision[J]. J Cataract Refract Surg，2001，27(6)：934-940.

　　[13] Olson RJ， Crandall AS. Prospective randomized comparism of phaco-emulsification cataract surgery with a 3.2mm vs a 5.5mm stutureless incision[J]. Am J Ophthalmol，1998，25(5)：612-620.

　　[14] 张广斌，陈伟，毛祖红. 微小切口晶状体超声乳化吸出术应用价值[J]. 眼外伤职业眼病杂志，2006，28(11)：817-819.

上一页  [1] [2] [3]