Trifluridine, Cidofovir, and Penciclovir

　　in the Treatment of Experimental Herpetic Keratitis

　　Herbert E. Kaufman,MD; Emily D. Varnell, BS;

　　Hilary W. Thompson,PhD

　　目的：比较三氟胸苷滴眼液，Cidofovir滴眼液和Penciclovir眼膏对Ⅰ型单纯疱疹性角膜炎的治疗。

　　方法:以染有Ⅰ型单纯疱疹病毒的Mckrae法使新西兰白兔眼患病。在接种注射病毒3天之后，将这些兔子随机分组以不同的用药方法点用1%的三氟胸苷(trifluridine)0.2%Cidofovir，3%Penciclovir，或者点用磷酸-缓冲盐液(作对照用)。用遮蔽法将角膜炎的严重程度分级。

　　结果：以任何一种抗病毒药物的治疗比用磷酸-缓冲液的疗效显著地减轻角膜炎的严重程度。用三氟胸苷每天点2，4或7次治疗的眼和用Cidofovir每天两次点眼的疗效无显著差异(P值分别为：P=0.06，P=0.43，P=0.19，使用变异分析的F检验)。每天点用三氟胸苷两次比每天点Penciclovir2次或4次有更显著的疗效(P值分别为P<0.001，P=0.002)。即使是每天点一次的疗法，所有三种药物比用磷酸-缓冲盐液有较好的疗效(所有P<0.001)。每天点一次三氟胸苷和Cidofovir的疗效结果并无显著差异(P=0.17)。每天点三氟胸苷5次与用1%Cidofovir的效果相同，在以最高频次点用三氟胸苷和用1%Cidofovir或是Penciclovir眼膏治疗4～5天后的眼上，可以看到相同程度的点状角膜炎。

　　结论：在这种兔眼模型中，即使每天点一次三氟胸苷也具有较高的疗效，以Cidofovir治疗的结果与三氟胸苷的疗效相同。

　　临床合理应用：对于上皮型的角膜炎，可以证明使用Cidofovir和Penciclovir治疗是有效的。看来在临床上对三氟胸苷药，Cidofovir和Penciclovir低频度治疗的临床验证将能获得批准。