2.3 前房深度

　　患眼术后周边前房深度为1/2～1/3 CT，较术前明显加深。

　　2.4 前房角

　　1月后查房角，29眼前房角均有不同程度开放，其中17眼窄Ⅱ、占58.62 %，12眼窄Ⅲ、占41.38 %。

　　29眼术后有轻微炎症反应，经局部复方新霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液点眼治疗后好转。未发生后囊破裂、前房出血、虹膜根部离断等并发症。

　　3 讨论

　　急性闭角型青光眼，经药物控制眼压后，临床上一般行滤过性小梁切除术。而临床上常见到抗青光眼术后不久，患者白内障加重，需再次行白内障手术，增加了患者的痛苦和经济负担。闭角型青光眼多见于老年人，且常常伴有老年性白内障，随着年龄增长，晶状体厚度增加、前房变浅、瞳孔阻滞加重，发病率增高[1]。而瞳孔阻滞是房角关闭的主要因素。因此采取晶状体超声乳化白内障摘除术，解除晶状体因素的影响，可以从发病机制上有效阻止闭角型青光眼的发生[2-3]。

　　白内障合并青光眼的患者，一般白内障均未完全成熟，晶状体核不超过Ⅲ级，超声乳化白内障摘除人工晶体植入术对眼球损伤轻、伤口愈合快、对角膜内皮损伤小、视力恢复迅速，患者比较满意。由于人工晶体薄于原晶状体，术后可使虹膜后退、前房加深，用于治疗急性闭角型青光眼，可以避免因抗青光眼手术而产生的浅前房、脉络膜脱离、恶性青光眼等并发症。另外，晶状体超声乳化白内障摘除术中为闭合手术，手术过程中，减少了因前房内灌注液的压力对房角的冲击作用而引起的房角再度开放或粘连[4]。本组病例采用晶状体超声乳化白内障摘除联合房角分离术，利用粘弹剂的钝性压力和超乳钩对虹膜根部的牵拉，可进一步分离虹膜与小梁组织的粘连。在此需要强调的是，术中牵拉虹膜根部动作要轻柔，以免造成虹膜根部离断、前房出血等并发症。本组病例均未发生并发症，术后28例(29眼)随访6～36月，眼压较术前明显降低，不用降眼压药物均控制在10～21 mmHg;前房深度也明显加深，由术前1/5 CT变为1/2～1/3 CT;前房角均有不同程度开放，其中17眼窄Ⅱ、占58.62 %,12眼窄Ⅲ、占41.38 %，术后视力显著提高。故我们认为采取晶状体超声乳化白内障摘除术联合房角分离术，既可以提高视力[5]，又能加深前房、解除瞳孔阻滞、开放房角、有效控制眼压，是治疗急性闭角型青光眼合并白内障的一种有效方法。

　　【参考文献】

　　[1] 惠延年.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2004:134.

　　[2] Kubota T，Toguri I，Onizuka N，et al.phacoemulsification and intraocular lens implantation for angle closure glaucoma after the relief of pupillary block[J].Ophthalmologica，2003，217(5)：325-328.

　　[3] Ho CL，Walton DS，Pasquale LR.Lens extraction for angle-closure glaucoma[J].Int Ophthalmol Clin，2004，44(1)：213-228.

　　[4] Meyer MA，Savitt ML，Kopitas E.The effect of phacoemulsification on aqueous outflow facility[J].Ophthalmology，1997，104(8)：1221-1227.

　　[5] 姜倩珏，郭涛，史聂武.超声乳化与小梁切除治疗闭角型青光眼的对比[J].眼外伤职业眼病杂志，2006，28(5)：368-370.

上一页  [1] [2]