一次难忘的教诲

　　梅 骅

　　12年前的一个早春，广东某县一位领导因血尿在县城医院住院。肾盂造影发现数粒负性阴影，诊断为左肾尿酸结石，施行取石手术。术中发现肾盂内并无结石，患者患的是肾盂癌，遂施行了肾切除手术。术后检查标本发现，输尿管断端有原位癌，肾旁淋巴管有癌栓。病人家属对此意见很大，要求我前往会诊。我意识到误诊及治疗决策错误可能严重影响远期疗效，便打电话给吴阶平教授请示解决方法。

　　第二天下午，吴老乘飞机抵达广州，随后奔赴县城。他还没来得及吃晚饭，就向医生了解详情。当晚，吴老看过病人，与患者家属及县里的主要领导详谈了一个半小时。他首先分析了导致术前误诊的原因：结石病史掩盖了肿瘤的诊断，临床上屡有发生，靠影像学资料作出诊断可能有误差。病理结果提示，术中决策显然不够完善，说明术者未具备准确的预见性。但人不是神仙，疾病的临床表现千变万化。现在错误已经发生，重要的是采取正确措施。经过吴老由浅入深的解释，病人家属都为这位德高望重的老专家的诚恳、耐心和实事求是的精神所打动。

　　再次手术是无法避免的，我们面临的难题是要患者理解，并愿意在尚未康复期接受第二次手术，而且还要让原来的主刀医师参加手术，从中吸取教训，共同担起根治肿瘤的重任。吴老花了整整3天时间，向有关人员进行了深入细致的解释、说明，一次又一次和医疗小组讨论，充分估计可能发生的问题，制定出严密的治疗方案。

　　第四天早晨，病人满怀信心地进入手术室，由我和原主刀医师施行手术。肾切除已一月有余，术野组织紧密粘连，需切除脾脏、游离胰腺才能清除区域淋巴组织，要把切口延长至下腹部，才能切除残留的输尿管。手术持续了6个小时，已是74岁高龄的吴阶平教授始终站在手术台旁进行指导，直到清除所有可能存在肿瘤的组织。

　　6年前，我偶然遇到这位患者。他已退休在家，身体十分健壮。他感慨地告诉我，吴教授术前那一席话，使他和家属对第一次手术的抱怨烟消云散，给了他再次接受手术的勇气。

　　在1996年的一次全国泌尿外科培训班上，吴阶平教授主讲第一课，他精辟地阐述了学习方法，并指出临床工作中，未经考虑便看成“简单”，正是出现差错的重要原因……

　　针对当时医生中出现的一些现象，我提出一个问题：如果医生在临床工作中犯了错误，该怎么办?吴老沉思了一下，接着就把自己年轻时在临床工作中犯过的两次错误原原本本地复述出来。他说：“一位外科医生的一生不可能完全不犯错误。犯了错误就应该深刻反思，要敢于在同事面前老老实实承认错误，虚心接受别人意见，认真纠正错误，还要加强学习，勤于思考。相反，如果掩饰错误，推卸责任，甚至为保全声誉不惜弄虚作假，其结果只会身败名裂，害人害己。”

　　一位在国内外享有盛名的老专家，能够在学生面前讲述自己年轻时期的痛苦经历，令人钦佩。这一课，他用淳朴而诚恳的语言给我们描述出老一辈专家的优良品质，树立起值得我们毕生学习的崇高榜样。(作者为中山医科大学第一附属医院泌尿外科原主任)

　　注：本版回忆文章由北京医学教育协会提供，特此感谢。

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