魏为 江冰 唐罗生 朱小华

　　中南大学湘雅二医院眼科 410011

　　目的: 探讨颅内病变在眼部的临床表现及眼底荧光素血管造影特征。

　　方法：回顾性病例研究。总结分析2008年1月至2012年1月4年间首诊于中南大学湘雅二医院眼科，后经头部CT或MRI等影像检查或手术病检结果证实的15例颅内病变患者的临床资料。

　　结果：15例患者，男8例，女7例，年龄20~76岁，其中双侧海绵窦不规则占位病变1例，鞍上区占位病变1例，左额叶占位病变1例，左侧枕部矢状窦旁脑膜瘤及左侧天幕脑膜瘤各1例，右额顶叶交界区不规则占位病变1例，基底节出血1例，小脑扁桃体下疝1例，颅内血管畸形1例，颈动脉海绵窦瘘2例，颅内静脉窦血栓4例，海绵窦血管瘤1例。主诉视力骤降或视物模糊，部分患者伴有头痛、耳鸣、眼球突出、复视等症状。3例颅内占位病变患者单眼视力仅为手动或无光感，而对侧眼视力1.0。另2例患者感视物模糊，但双眼视力未下降。其他患者视力0.04~1.0。FFA表现：颅内占位病变患者多见双眼视乳头水肿，隆起1~7DD不等。视盘毛细血管扩张荧光渗漏，或象限性荧光渗漏，视盘旁线状或小片状出血。2例颈动脉海绵窦瘘患者视网膜血管充盈时间延迟，脉络膜背景斑驳状低荧光，视网膜血管扭曲扩张。部分黄斑周围微血管扭曲扩张。1例颅内血管畸形患者视盘旁新生血管形成。

　　结论：部分颅内病变患者因视力变化首先就诊于眼科，可表现为单眼或双眼视力下降。FFA多表现为双眼视盘荧光渗漏，视盘隆起，视盘旁线状或小片状出血性遮蔽荧光。部分伴有视网膜血管充盈延迟及血管扭曲扩张。