陈嘉莹 黄瑞珠 郑小薇 吴锐彬 石桂梅 郑明微

　　汕头大学医学院第一附属医院眼科

　　目的：探讨 VEP在糖尿病性视神经病变诊治的评估和指导作用。

　　方法：通过糖尿病病程、其他伴发全身性疾患、视力、视野、VOLK裂隙灯+90D前置镜、FFA、VEP和OCT等相关的临床资料在397例糖尿病性视网膜病变中确诊合并视神经病变118例，分析其发病特征及其发生与糖尿病性视网膜病变分期的相关性等，并在治疗过程中继续采用德国罗兰视觉电生理仪每隔7天重复进行P—VEP检测，动态观察VEP P100潜时值及幅值等变化。

　　结果：(1)非增殖期糖尿病性视网膜病变、黄斑水肿者合并视神经病变的发病率高于增殖期糖尿病性视网膜病变;(2)P-VEP表现为P100波潜伏期延长和幅值下降，以幅值下降尤为明显，且先于视力下降检出;(3)糖尿病性视神经病变治疗显效后的VEP均表现为P100波潜伏期缩短和幅值恢复，也以幅值回升先于潜伏期好转，而且VEP的变化早于视力及视野的改善。

　　结论：各期糖尿病性视网膜病变合并视神经病变并不少见，随访中对于DR患者出现非视网膜病变病损所致的视力波动和下降，应及时进行VEP检测及追踪，避免漏、误诊的发生，贻误患者的治疗时机。VEP的应用可作为糖尿病性视网膜病变合并视神经病变的早期诊断、指导治疗乃至客观评价疗效的可靠手段。