【滴眼剂的定义】

　　滴眼剂是指由药物与适宜辅料制成的无菌水性或油性澄明液体、混悬液或乳状液，为供滴入使用的眼用液体制剂;也可将药物以粉末、颗粒、块或片状形式包装，另备溶剂，在使用前配制成澄明溶液或混悬液。其在临床上用于诊断、治疗和预防眼科疾病，具杀菌、消炎、扩瞳、缩瞳及麻醉等作用。

　　【储存方法】

　　在滴眼剂说明书中，对其储存方法有明确规定，以下就一些特殊情况进行介绍。

　　•多数滴眼剂要求在室温密闭保存;有些须避光、密封并在阴凉处(≤20℃)保存，例如，氯霉素滴眼剂和夫西地酸滴眼剂等;部分滴眼剂须冷藏2~8℃)，例如，重组人干扰素α-2b滴眼剂等。

　　•有些药品在开封前后储存条件会发生变化，例如，拉坦前列素滴眼剂在开封前要求在2~8℃冷藏并避光保存，在开封后则可在室温(<25℃)保存4周。

　　•多数眼局部用糖皮质激素及其复方制剂(包括氟米龙滴眼剂、复方新霉素多粘菌素滴眼剂等)要求竖直放置，用前摇匀。

　　【使用方法】

　　用药前最好洗净并擦干双手，以免引起继发感染。然后用干净纱布块或棉签，轻轻拭去病眼的分泌物，并吸干眼泪，以免冲淡药物。

　　用前检查滴眼剂的有效期和外观，如已过期或浑浊则不能使用。未开封的塑料瓶装药剂，要用消毒过的剪刀剪开瓶口，以防污染。已开封药剂，在滴药前应先挤出1~2滴药水，以防瓶口被污染。混悬剂用前须摇匀。对于主药为片剂、溶剂单独包装的滴眼剂，将药片投入溶液中充分溶解混匀后方可使用，并保证操作过程尽量无菌。

　　患者取仰卧位或坐位，头稍向后仰，眼向上看，轻轻向下拉下眼睑使“沟”状。

　　使瓶口与眼睑和睫毛保持2~3 cm距离，以防药液污染。将1~2滴药液滴在下部结膜囊内，并稍提上眼睑，使药液尽可能保留在内。

　　轻闭眼2~3分钟，增加药水与眼球接触时间，促进药效。同时用一个手指轻按近鼻侧眼角，以免药液沿鼻泪管流向鼻腔降低药效，或经鼻黏膜吸收引发全身不良反应。

　　【使用时须注意】

　　•不要将药液直接滴于瞳孔上，以免刺激眼睛发生瞬目反应，使药液流出眼角。

　　•药液滴入1滴即可，多滴并不能提高疗效。1滴药液的体积约50 μl，正常情况下，单眼最多能容纳30 μl液体，眨眼时仅保留10 μl，故最佳给药容积为5~10 μl。

　　•双眼点药时应先滴健眼，再滴患眼，为防止交叉污染。

　　•不要与他人共用一瓶滴眼剂。

　　•若同时使用两种滴眼剂，至少须间隔5分钟。

　　•当水溶性和混悬性、油溶性滴眼剂合用时，应先用水溶性药剂，再用混悬性药剂，最后用油溶性药剂。

　　•使用眼药膏时，将适量眼药膏直接挤入下部结膜囊。轻闭眼3~5分钟，不要揉眼。

　　•涂散瞳眼药膏和缩瞳眼药膏后要压迫泪囊3分钟。

　　•除特殊要求外，眼药膏尽量在晚上睡前涂，以防白天涂药后视力模糊影响工作和生活，且可保证夜间眼结膜的药物浓度。

　　•若同时用眼液与药膏，应间隔10~20分钟，先用眼液后用眼膏。

　　•某些滴眼剂与其他药品合用时，要注意滴用顺序。例如，卡波姆滴眼剂、眼用凝胶与其他眼局部制剂同时使用时，要最后滴用且须间隔5分钟以上。

　　•冰箱保存的滴眼剂在使用时应提前取出，待温度接近室温后再使用，否则易刺激眼睛分泌大量泪水，使药液被稀释并流出，降低疗效。

　　【使用期限】

　　在滴眼剂包装上都标明有效期，在有效期内的药品可正常开启使用。不加防腐剂的单剂量包装滴眼剂应用完即弃，不可重复使用;多剂量眼用制剂在开启后一般最多可使用4周，但也有例外，例如，小牛血提取物眼用凝胶在开启后只可用7天;德国产玻璃酸钠滴眼剂在开封后可用12周。

　　【注意事项】

　　•使用滴眼剂的频率、疗程要严格遵医嘱。有些滴眼剂在固定时间点才能发挥最大疗效，例如，治疗开角型青光眼的前列素类滴眼剂，其用法用量为每日一次，每次一滴，晚间使用效果最好。增加次数反而降低疗效;而抗病毒滴眼剂则应频点，否则会影响治疗效果;糖皮质激素类滴眼剂在停药时须逐步减量，以防止“反跳现象”出现。

　　•注意滴眼剂的禁忌证与不良反应。例如，支气管哮喘、心动过缓、心力衰竭患者应禁用噻吗洛尔滴眼剂和卡替洛尔滴眼剂等;对磺胺过敏患者应禁用布林佐胺滴眼剂等;氯霉素具有严重的骨髓抑制作用，患者在使用含有该成分的滴眼剂期间，存在不易被发现的再生障碍性贫血风险;更昔洛韦眼用凝胶也可引起患者的白细胞下降等。

　　•滴眼剂多含防腐剂，有些如苯扎氯铵能被软隐形眼镜吸收，建议在使用滴眼剂期间避免使用隐性眼镜。