12月24日上午,73岁患者张桂英马上就要手术了,而她被推进手术室后,主治医生竟与医疗器械推销人员“交易”,让其在手术室内苦等1小时40分钟。更令其家属匪夷所思的是,主治医生违反手术协议,向患者推销昂贵的医疗器械遭到拒绝后,突然以没有医疗器械为由取消手术。
医患术前谈话已经沟通好了,手术知情协议书也签署了,患者已经被推入手术室准备手术……然而,这时主刀医生却因“推销”手术用器材被拒而取消手术。在患者及家属看来,当事医生是以患者的健康和生命来“勒索”钱财。在这个时刻,医患之间的关系无异于“刀俎”和“鱼肉”,其愤慨和不满溢于言表不难理解。然而,人的生命和健康是如此宝贵,该医生仅为了多拿一点手术器材回扣,就做出这种怠慢生命的事情,这不仅违反相关医疗制度、严重有损职业道德,更让自己的人格矮化得令人鄙夷。人们不禁要问,为何个别医务人员在职业操守上会“沦落”到如此不堪的地步?
虽然,人们更愿意相信,这种令人不齿的医疗丑闻只是发生在极少数医德败坏的医务人员的身上。但这绝不是以个别医务人员医德丧失就可以解释的社会现象。如果,人们对这类医疗负面新闻的态度仅仅是停留在谴责个别医务人员医德缺失上,乃至如院方所表态的那样——严查此事、绝不姑息,笔者以为还是远远不够的。毕竟,严查了这个,下一个没准很快又冒出来,呼唤医德更不是万能的灵丹妙药,医生的个人品格也远不如完善的制度来得可靠。
人们到医院看病普遍有这样一种感受,中小型医院的服务态度较好,而大医院的服务态度则相对比较差。一则,大医院患者云集,医院人手不足,难免对众多患者照顾不周。二则,大医院坐拥顶尖技术和设备等优质医疗资源,难免“店大欺客”。之所以会出现医生临时起意违反手术协议,无理取消手术的事情,直接原因在于该医生对患者的生命和健康缺乏足够的尊重。而导致医患处于这种严重不对等的地位,其根本原因在于——国内的大中型公立医院在整个医疗市场中长期处于绝对难以撼动的垄断地位。
一方面,长期以来,社会办医被设置了较高的准入门槛,社会资本进入医疗行业也较晚。较之于政府在政策上给予倾斜和照顾的大型公立医院,民营医院在设备、人才以及公众认知度上都存在较大的劣势。因此,广大患者更愿意到大中型公立医疗机构接受手术等存在一定技术难度和风险的治疗。另一方面,政府对大中型公立医院往往只给政策不给钱,实行差额拨款,投入只占其运营经费的很小一部分。这不仅让大中型公立医疗机构和医务人员都背负着很大的创收压力,也使得那些有医德、有良心的医务人员没有勇气和能力去对抗盛行于医疗行业中的种种潜规则,甚至只能在糟糕的医疗大环境中随波逐流。
虽然,这些给患者和社会带来深重危害的医疗丑闻发生的形式各有不同,但是究其本源无非都是医疗体制弊端和个人素质缺陷不幸结合在了一起。因此,要从根本上遏制这类医疗丑闻的发生,就要标本兼治。首先,要让各级公立医院都有底气“不赚钱”,通过财政补偿和严格管理消除其创收的冲动。其次,要大力鼓励和扶植社会资本办医,从而能够和公立医疗机构在医疗市场上形成差异化竞争和互补,为患者提供更多更好的就医选择。再者,还应该提高医务人员的准入门槛,建立起一套更严格的医务人员考核以及退出机制,及时将那些医德缺失、医术不合格的医务人员清除出医疗队伍。 |