2、真诚询问，倾听陈述，安抚情绪

　　(1)“您今天来看病的目的是什么?”要明白什么是患者最为忧虑的。比如患者是否因为头痛而怀疑自己长了头部肿瘤?或者是否因为胸痛而怀疑自己有心脏病?

　　(2)“您认为问题在哪里?”这个问题一般可以引导患者说出他们的恐惧何在。患者一般不会因为你业务不精而起诉，相反，当他们感觉你不够关心，可能会采取法律行动。

　　(3)倾听患者的陈述，如果患者要求额外的关注，或总是喋喋不休地问更多的问题，应该请你的小组的护士来协助你。这可以使你有更多时间去察看其他患者，同时而不令其感到被遗弃。

　　(4)真诚安抚他们的情绪：“看来这次胸痛发作对您影响很大。”

　　3、详介信息，共定方案

　　(1)诊断结束时，使患者了解有关诊断的信息，向他们介绍病情和目前的状态。

　　(2)请患者共同参与制定治疗方案。给出你作为医生的专业意见，但是也要给患者机会参与计划的制定，这样患者才能遵从亲身参与制定的治疗计划，而返回急诊室的可能性也相应减少。若患者及其家属对治疗计划和诊断不理解的时候，很有可能离开这家医院到另外一家医院就诊。

　　(3)在完成接诊前，如果患者要回家，要为患者制定后续的治疗方案，还要询问患者对医护人员的工作是否感到满意，在离开急诊室的时候是否已无不适。

　　(4)特别要注意的是，当诊断不明确时，例如一些腹痛，临床表现不符合任何一种威胁生命或其他的典型疾患，患者常带着“不明原因腹痛”或“腹痛，非急性”的诊断回家。但必须使这些患者知道，之所以做出这些非特异性的诊断，是因为你作为医生根据目前患者的状况判断暂时没有威胁生命的事件发生，如果症状持续或加重，就应复诊。这时，与患者的交流至关重要，必须让其知道，从急诊室回家并不意味着万事大吉。

病历书写阶段

　　1、不放过威胁生命的疾病存在的可能

　　(1)详细记录患者主诉，认真考虑是否可以做出存在致命疾病的诊断。例如：头痛症状，是否有蛛网膜下腔出血或肿瘤的可能。

　　(2)在搜集病史、查体过程中，注意搜集可以确定或排除诊断的证据，注意阅读病历的每一个部分，包括护士记录和会诊医师意见。

　　(3)当书写病历时，要记录特殊的既往病史和体格检查阳性体，这些都有可能影响诊断。例如：头痛间断发作，以前有过相似的病史，目前没有到最严重的程度，没有颈项强直，没有视物模糊等等。

　　(4)每个病例至少考虑10种鉴别诊断，你没有必要将它们都记录下来，但是这可使急诊医师不仅仅考虑常见病、多发病，而且同时考虑一些可能威胁生命的疾病或少见病，从而得到锻炼。

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