3 讨论

　　3.1 结果分析 对于PACG急性发作，其对视神经的损害和预后与高眼压的水平、持续时间及视神经的脆弱程度密切相关 ［1］ 。本组大部分患者术后虽保留了有用视力，但大部分为低视力，这可能与患者就诊时间过晚有密切关系。本地地处农村，患者往往对疾病的严重性认识不足，因而延误了抢救治疗时机。

　　3.2 手术时机的选择 由于在高眼压状态下行抗青光眼手术，其术中及术后并发症较多，因而常常使临床医师难以果断决定手术治疗而使一些患者丧失治疗时机，导致视功能的永久损害。因此，对于经充分的局部及全身综合药物治疗而眼压仍不易下降者，必要时应打破常规，进行紧急手术，抢救患者的视力 ［2］ 。我们一般根据治疗后高眼压的不同水平，在观察48～72h后予急诊手术，眼压水平越高、持续时间越长，则越应尽早予以手术。

　　3.3 术中应注意的问题 高眼压状态下，眼球充血重，切开前房时眼压骤降，睫状血管因负压通透性增强，易引起毛细血管破裂，造成术中脉络膜上腔驱逐性出血或术后迟发性出血及脉络膜脱离等严重并发症。因此，应细心做好患者的术前准备，取得患者及家属的理解。术中通过按摩眼球降低眼压;在做角巩膜缘切口时先做小切口，缓慢放出房水，使眼压有 控制地下降，对于预防术中及术后并发症，提高手术 的成功率是十分必要的。

　　参考文献

　　1 周文炳.临床青光眼.第二版.北京:人民卫生出版社，2000，392.

　　2 张舒心，刘磊.青光眼治疗学.北京:人民卫生出版社，1998，7.

　　（收稿日期:2003-07-2） 作者单位:362100福建省惠安县医院眼科

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