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高度散光眼散光与角膜散光的相关分析
http://www.cnophol.com 2008-7-23 13:43:57 中华眼科在线

    
　　3 讨论
    
　　眼散光可来源于角膜的前、后表面、晶状体以及它们的位置偏斜等，其中最常见形成于角膜前表面，因为它占眼睛的屈光力比例最大，大约3/4，角膜前表面曲率的轻微的改变都将导致整个眼球屈光力的较大变化。对其测量从过去的角膜曲率计到现在的角膜地形图分析系统，精确度大大提高，检测的范围扩大，研究分析的内容极大丰富，并且通过矫正前、后角膜地形图比较来评价屈光矫治方法（如佩戴RGP、PRK、LASIK）的效果 ［2，3］ 。本研究角膜散光采用角膜地形图3mm区两个互相垂直主子午线的simK读数差值，轴向为低曲率子午线;所有患者眼散光均在睫状肌麻痹下采用带状光检影验光检查。经过对两种散光的直线回归分析:Pearson相关系数r=0.42，直线回归方程为:EAs=2.518+0.369KAS，确定系数仅为0.178，<<1。这个结果与以往文献报道的差别很大 ［1］ ，与Javal定律有差别:EAs=KAS-0.50。可能与我们选择的是≥3.0Dc的高度散光，而这部分占整个散光的构成比是很小的，故该方程用于预测，效果较差。为什么出现这种现象?在高度散光眼中，角膜后表面以及晶状体的散光等对整个眼散光的影响与低度散光眼有何不同?有待作深入的探讨与研究。
   
　　虽然本组结果眼散光（EAs）与角膜散光（KAS）的定量关系与以往文献报道的差别很大，但是两者的散光轴向却有很高的一致性。结果显示:两者的散光轴向在±5°的比例达94%，全部在±10°范围内，说明角膜散光的测定对眼散光轴向的确定有很重要的参考价值，而且本组高度散光的轴向分布很有规律性:顺规散光112眼（占92.6%），并且79.5%的散光轴向在0±10°;逆规散光6眼（占5%），斜向散光3眼（占2.5%）。这些与文献报道的相似。
    
　　参考文献
    
　　1 徐栩，施明光.儿童散光检测的准确性和规律性探讨.中国斜视与小儿眼科杂志，1998，6（1）:9-11.
   
　　2 严宗辉，朱圣练，胡建荣，等.准分子激光散光性角膜切削术治疗复合近视散光.中国实用眼科杂志，1998，9:561.
   
　　3 Khaled M，Rashad.Laser in situ keratomileusis for myopic astigmatism.J Refract Surg，1999，15:653-660.  

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（来源：中华现代眼科学杂志）（责编：duzhanhui）
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