2  讨论

　　睑板腺囊肿是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症，最初是腺管上皮细胞增生，其周围的淋巴细胞、巨细胞和大量纤维性组织因受压而形成囊壁，中央部组织逐渐退化形成胶样物质，甚至液化。是一种常见、多发的眼病。药物治疗难以奏效，均以手术治疗为主。以往手术需将囊壁完整地分离并剪除［1］，在分离及剪除囊壁时易损伤正常的睑板组织及其健康腺体，特别对于紧贴的睑结膜分离过多易损伤结膜，甚至造成皮肤穿破，出血量大；以致术后结膜面形成较多瘢痕，术中睑板腺易受损伤使结膜失去其原有的生理平滑性能。此外，操作时间较长，增加病人痛苦。由于组织损伤大，术后反应较重，愈合相对缓慢。另外，较厚的囊壁容易剪除不干净引起囊壁组织残留，导致复发。国内有报道局部注射皮质激素治疗睑板腺囊肿［2～5］，但只对部分病例有效，复发率极高。此外，也有报道在刮除其内容物后，腔内涂2.5%碘酒［6］，以防日后复发，但如果碘酒用量不当，可能引起局部刺激性反应。也有报道用特制有齿刮匙［7］，利用其锋利度和粗糙面，尽量破坏囊壁，以提高手术成功率。

　　石炭酸（carbolic acid）又名苯酚，为一种原浆毒，能使细菌细胞的原生质蛋白发生凝固或变性而杀菌。石炭酸对组织的穿透性强，对皮肤与黏膜具有腐蚀性，易从皮肤黏膜及创面吸收，我们采用0.5%石炭酸涂霰粒肿囊腔内，达到破坏囊壁的目的，因本品对组织的穿透力极强，故采用较低的浓度，并立即用生理盐水冲洗，避免停留时间过长而损伤组织。改进后的手术方法克服了传统手术方法的一些缺点，具有切口小、组织破坏少、术后睑板不会形成瘢痕及变薄、手术时间短等优点，更适用于儿童。本方法取材方便，操作简单，出血及副作用少，病人痛苦轻，术后反应轻，愈合快，无复发，疗效确切。术中应注意涂石炭酸时，要求动作准确，勿伤及切口周围组织。石炭酸一定要涂抹整个囊壁，以免术后复发。

　　【参考文献】

　　1  李绍珍.眼科手术学,第2版.北京:人民卫生出版社,2000,122.
　　2  王天术.局部注射皮质激素治疗睑板腺囊肿.中华眼科杂志,1983,19:168.
　　3  李岳亮.局部注射皮质激素治疗霰粒肿.实用眼科杂志,1984,2:189.
　　4  吴义龙.睑板腺囊肿内注射泼尼松与手术治疗的观察.中华眼科杂志,1991,27:118.
　　5  吴倩.局部注射皮质激素治疗小儿睑板腺囊肿疗效观察.斜视与小儿眼科杂志,1998,6:27.
　　6  马庆询，李琴,孙蔚.霰粒肿囊壁摘除的探讨.实用眼科杂志,1987,(5):117.
　　7  邱国治.99例儿童霰粒肿手术统计分析.眼科,1993,(2):168.

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