调节性内斜视属于共同性斜视的内斜视之一,调节性内斜视又称屈光性内斜视,原因是由于远视性屈光不正的过度调节激起辐辏过强所形成的内斜视。多见于远视眼的幼儿，完全调节性者多在2～3岁时发生，80%伴有中度远视（+3.00～+7.00D），因为中度远视经加强调节即能看清，而高度远视由于程度太深，即使加强调节，也很难达到看清的目的，故多不发生内斜。但远视并不是引起调节性内斜视的唯一因素，因为远视中92%没有内斜而4%的内斜又为近视患者。因幼儿时的融合机制发育尚未完善和巩固，有视物过近的习惯或有散光、眼屈光间质混浊或照明不足，双眼视力不等（屈光参差）都能发生内斜，AC/A比率正常。完全调节性内斜视如能及时和坚持戴镜，采取综合性训练，不仅内斜可获得控制，而且弱视也可治疗，发病早期矫正屈光重视训练者可以治愈［1～2］。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  共同性内斜视患儿有屈光异常者记录较完整的有22例44眼。年龄为2～16岁。

　　1.2  检查与治疗方法  （1）先教视力，争取合作，反复查3遍取平均数。（2）遮盖试验，检查辐辏功能及眼球运动。（3）查眼底，观察固视类型——中心固视、偏心固视和稳定性。（4）测量远近斜视度，计算AC/A。（5）电脑验光：初步了解患者的屈光状态，小瞳检影与验光，戴镜试验，并做好记录。（6）1%阿托品眼膏散瞳3天，再检影确定屈光度后戴小孔镜查视力。（7）2～3周后确定镜片：视力较差眼充分矫正，达最好视力，视力较好眼给过矫+1.0～+1.5D根据眼位改善情况，定期用阿托品眼膏散瞳、充分使差眼放松调节及辐辏，如戴镜不能配合者，给予健眼阿托品眼膏散瞳每月2～3次。（8）根据弱视情况：①视力较好的（4.8～4.9者）应坚持戴镜、适当遮盖，精细目力作业［3］。②视力差的（4.7以下者）采用综合性训练，对旁中心注视、重度弱视患儿给予后像+红光闪烁训练。(9)定期复查：根据视力决定调整镜片度数及药物的应用（健眼散瞳）。（10）对不能坚持戴镜，眼位纠正不良者最后给予手术治疗——调正眼位，并继续治疗。

　　2  结果

　　随访复查0.5～8年之久。治疗前后视力变化，见表1。表1  调节性内斜视治疗前后视力变化  治疗前视力多分布在0.2～0.6之间,治疗后多在0.4～1.0之间,平均提高2～3行,经统计学分析t=4.26，P＜0.01,差异有非常显著性。随着戴镜矫正、散瞳药的应用及年龄的增长两眼视的发育6～8岁趋于完善,屈光度逐渐降低，见表2。表2  调节性内斜视治疗前后屈光度变化   治疗后屈光度平均降低0.47D，统计学分析t=1.47，P＞0.05，差异无显著性，但有的学生远注视时可以脱掉眼镜仍能保持两眼正位。远注视0°平时不用戴镜，检查遮盖微动，近注视有时戴镜维持两眼正位，视力良好。调节性内斜视治疗前后斜视度纠正极为明显，见表3。表3  调节性内斜视治疗前后斜视度变化 治疗前后远注视平均差18.63°，t=10.43，P＜0.001，差异有极显著性。近注视平均差21.36°,t=10.07，P＜0.001，疗效极为明显，戴镜前+30°，戴镜后远、近注视均为正位。

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