3  讨论

　　良好的视力是正常视网膜对应和两眼共同固视的基础，不同视也可引起斜视或弱视，所以屈光异常、斜视和弱视的关系是很密切的，远视是内斜视的常见原因，根据近反射原理，调节与辐辏之间有着密切的关系，过度的调节必产生过度的辐辏。

　　矫正屈光异常的目的是：（1）提高视力，强化固视反射和融像能力，建立并巩固双眼单视。（2）纠正眼位异常，矫正远视，消除调节性内斜视，须知彻底麻痹睫状肌，选择完全矫正的镜片，才能调整眼位平衡。不能遵循单纯远视眼的最好矫正视力，最高度数镜片的原则，待效果巩固后再减低矫正镜片的度数，随访其自觉症状的改善和客观的检查，才能获得科学的规律性［4］，矫正斜视和弱视是主要的目的。（3）防止和治疗弱视，在视觉发育的早期，弱视如未能得到合理的治疗，患儿今后的学习、生活、参军、就业会带来很大的麻烦，治疗弱视是一漫长又艰苦的过程，医患之间都要有耐心和信心，应在学龄前得到治愈，是医生与家长的共同期盼。（4）关于眼镜的选择：①合适的镜架，应坚固而轻。②选优质的镜片尽量选用树脂片，其优点是安全不易破碎，可防止眼外伤，重量轻，镀膜防辐射、防紫外线，性能好。部分病例疗效差的原因：（1）有些人受习惯的影响，而未坚持戴镜及弱视的各种治疗。（2）未能做到按时复查，错过了治疗时机。（3）可能有部分性调节内斜视成分。

　　4  小结

　（1）调节性内斜视22例44眼，经治疗视力平均提高2～3行；经戴镜、训练及手术眼位基本纠正；屈光度下降但不显著。（2）镜片原则：不能遵循一般远视眼的镜片矫正原则，屈光、斜视、弱视三者应兼顾。（3）早发现、早治疗效果好，定期复查很重要。（4）屈光异常与斜视、弱视的关系密切。（5）疗效差的因素应避免。

　　【参考文献】

　　1  孟祥成.儿童视力不良与斜视.哈尔滨：黑龙江人民出版社，1988，196-197
　　2  刘家琦,李凤鸣.实用眼科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2003，656-657.
　　3  Pratt—Johnson， Geraldine Jillson (著).王林农（译）.斜视和弱视处理指南(加拿大).北京：海洋出版社，1999，112-119.
　　4  褚仁远，瞿小妹.医学验光的含义和实施.眼视光学杂志，2002，4（4）：228-229.

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