外伤性晶状体脱位是眼球钝挫伤所致的严重并发症之一，选择适当的治疗方法对患者视功能的恢复至关重要。现将近2年来我院对24例（24眼）外伤性晶状体半脱位患者的手术治疗资料报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  外伤性晶状体半脱位患者24例24眼，男18眼，女6眼，年龄11～57岁，平均42岁。其中伴前房出血5例，有外伤性白内障13例，继发青光眼11例，玻璃体疝入前房7例。手术全部采用后房型人工晶体。

    1.2  手术方法  术前美多丽充分散瞳，给予镇静剂，采用球后麻醉，对不能合作者应用全身麻醉，所有患者均采用巩膜隧道切口。包括：（1）对轻度半脱位伴晶状体混浊的患者，采用晶状体囊外摘除联合Ⅰ期人工晶体植入术。（2）对重度半脱位或合并玻璃体疝的患者，采用前部玻璃体切割，摘除晶状体，并联合Ⅰ期人工晶体睫状沟固定术。（3）有3例患者因术前检查房角粘连>180°,故又联合小梁切除术。

    2  结果

    2.1  治疗效果  所有患者均成功地取出半脱位的晶状体，均为Ⅰ期植入人工晶体（其中囊袋内13例，睫状沟固定11例），3例伴发青光眼的患者因术前检查房角粘连>180°，故又联合小梁切除术。术后2周，除2例伴视神经挫伤，其余患者术后视力较术前均有不同程度地提高，视力0.5以上17例，占70.8%。

    2.2  术后并发症  角膜水肿15例，虹膜炎性反应11例，均经对症治疗好转。

    3  讨论

    外伤性晶状体脱位分不全脱位和完全脱位，可继发青光眼、视网膜脱落或葡萄膜炎，并导致不同程度的视力障碍，及早取出脱位的晶状体已成为不争的事实［1］。晶状体脱位的治疗要根据脱位晶状体的位置，是否存在并发症而定：（1）对轻度半脱位，无严重视力障碍者，可保守观察，配镜矫正屈光不正。（2）对于晶状体明显晃动或伴有并发症的应尽早摘除晶状体，联合Ⅰ期植入后房型人工晶体或睫状沟固定术。（3）对重度半脱位合并玻璃体疝的，还应同时采用前部玻璃体切割术。（4）术前检查房角粘连>180°伴发青光眼的患者应联合行小梁切除术，故术前应仔细检查房角［2］。外伤性晶状体半脱位的手术治疗效果满意，患者视力明显提高。

    【参考文献】

    1  黎晓新，王景昭.玻璃体视网膜手术学.北京:人民卫生出版社,2000,223.
    2  付振和,陈颖.三联手术在治疗挫伤性晶体半脱位继发青光眼中的应用.天津医药,1999,5:312.