【摘要】 目的 探讨机械疏通联合应用氧氟沙星眼膏留置泪道治疗泪道阻塞的疗效。方法 常规方法下对57例57眼泪道阻塞行探通术，留针15min后向泪道内注入氧氟沙星眼膏。结果 42例溢泪消失、冲洗泪道通畅为治愈（73.68%）;6例轻度泪溢、冲洗泪道稍有阻力为好转（10.53%）;9例仍溢泪、冲洗泪道不通为无效（15.79%）。总有效率为84.21%。结论 泪道探通术联合应用氧氟沙星眼膏留置泪道是治疗泪道阻塞的有效方法。

　　泪道阻塞是眼科常见病及多发病。自2001年10月～2002年10月，对门诊57例57眼泪道阻塞的患者采用泪道探通术加氧氟沙星（迪可罗）眼膏留置的方法进行联合治疗，经3～12个月随访观察，疗效确切，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组均为无急性炎症的泪道阻塞（狭窄）者（有喹诺酮类药物使用禁忌证者除外）。57 例57眼泪道阻塞（狭窄）者中，男16例，女41例;年龄23～67岁，平均44.5岁;溢泪史最长5年余，最短2个月;其中鼻泪管部阻塞30例，泪囊部阻塞14例，泪小管阻塞合并泪囊及鼻泪管狭窄者13例。1.2 方法 常规爱尔卡因泪小点表麻，泪点扩张器扩张下泪小点，对下泪点闭塞者可在裂隙灯显微镜下以泪点扩张器循泪点痕迹刺探扩张，7号空心腰穿针接5ml注射器抽吸氯霉素加地塞米松针剂冲洗泪道，排出泪道分泌物，行泪道探通，置针15min，再行泪道冲洗，然后换氧氟沙星（迪可罗）眼膏（沈阳市兴齐制药有限公司生产），一边注入眼膏一边缓慢退针，并留意在探通过程中受阻严重的部位及其稍上方多注些眼膏，当探针退至泪囊部位时宜注入眼膏0.1ml左右，直至泪道空心探针全部退出。1次治疗可注入眼膏0.3～0.4ml，隔日复查，应先行泪道冲洗检查，通畅者只需再注入眼膏一次即可。每次治疗后嘱患者自点氯霉素眼药水，不要挤压泪囊区皮肤或用力擤鼻。

　　2 结果

    2.1 疗效判定标准 患者溢泪消失、冲洗泪道通畅者为治愈;患者有泪汪汪感觉、冲洗泪道稍有阻力为好转;患者仍溢泪、冲洗泪道不通为无效。

    2.2 治疗结果 57例经3～12个月随访观察，其中14例经2次治疗治愈（24.56%）;28例经3次治疗治愈（49.12%）;6例经5次治疗仍有泪汪汪感觉（10.53%）;9例经5次治疗仍溢泪（15.79%）。

    3 讨论

　　绝 数非外伤性的泪道阻塞（狭窄）、泪点闭塞均系泪道及泪点粘膜长期遭受慢性炎性泪液刺激而导致充血、增生、粘连和膜闭的，其中包括因鼻腔炎症经由鼻泪管逆行感染导致泪道阻塞者。氧氟沙 星（迪可罗）眼膏是第三代喹诺酮类眼科抗菌新药，能干扰致病菌的DNA螺旋酶，阻断DNA的合成，从而发挥其杀菌作用，因此具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点，很少产生耐药性。对革兰阴性菌、革兰阳性菌、部分厌氧菌及支原体、沙眼衣原体均有较强的抗菌作用，是一种新型广谱高效的抗生素眼膏，对急性和慢性炎症有较好疗效。当泪道探通冲洗出分泌物后，注入此眼膏，不但可抗菌消炎，眼膏内含有的赋形剂卡波姆（聚羧乙烯）为高分子聚合物，呈凝胶状，在泪道内滞留时间持久，延长了药物作用时间，并具有扩张、支撑泪道、隔离粘膜创面和润滑泪道的作用，便于炎症消退后泪道的修复、重建，避免粘连和预防感染，从而恢复排泪功能。本文采用氧氟沙星（迪可罗）眼膏结合机械探通术的疏通作用，对泪道阻塞起到了抗菌、消炎、润滑和扩张等联合治疗作用。临床治疗结果显示总有效率达84.21%。无效病例的特点为溢泪史长达数年（4例）、泪道狭窄段多处严重粘连（3例）、合并有泪点疤痕化、膜闭（2例）。由此可见，泪道阻塞患者应用联合疗法越早疗效越明显，但对泪点闭塞以及泪道多处严重粘连者此法疗效差。氧氟沙星（迪可罗）眼膏在泪道探通术中的应用，无须特殊设备，操作简单、安全、有效且无并发症。患者不用住院，花费少、痛苦小，避免了一些手术治疗创伤，特别适用于基层医院和不宜手术患者，不失为治疗泪道阻塞的一种好方法。