2 结果

　　接受激光治疗的病人为395例405眼，大多数病人的视力在较短时间内有明显的提高，视物变形、变小及变色等症状缓解，其疗效与治疗时间长短有密切的关系。见表1。

    从表1中可见到随激光治疗时间延长，治愈者逐渐增多，无效者逐渐减少。

　　表1 激光治疗时间对疗效的影响略
    
　　3 讨论

　　通过眼底荧光血管造影发现渗漏点是治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的前提，也是目前为止药物等其他疗法不能替代激光疗法的理由。激光封闭渗漏点的机制在于将光能转化为热能，促使视网膜色素上皮层细胞增生的同时引起瘢痕化反应，封闭破裂的细胞间联系和Bruch膜缺损，使受到破坏的色素上皮屏障功能得到恢复 ［1］  。本组激光疗法治愈率为87.1%，其中68.2%于激光治疗35d以内获得治愈，可见激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，不仅治愈率高，病程也明显缩短，与董方田等 ［2］  的报道相符，并且药物治疗组复发率明显高于激光治疗组。激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，既达到治疗目的又可避免并发症的出现。对 黄斑部的激光不仅要严格掌握能量，渗漏点定位要求十分精确，而且离中心凹200～500μm范围内尽量不要直接进行光凝治疗。
　　
　　本资料中使用的激光治疗方法略有不同，主要根据Walter（1980年）、Greite（1975年）等的研究，采用最低级能量50mW开始，逐渐增大，以标准光斑为100～150μm大小，照光时间为0.05～0.1s递增，反复多次，以渗漏点表面刚要出现朦胧淡灰色改变，似是似不是为标准，并未按一、二次产生明显光凝斑的做法施行，以避免发生中心暗点等后遗症 ［1］  。这种方法可以使光凝靠近到离中心凹200μm渗漏点处，扩大了治疗对象，且无一例发生明显后遗症。治疗要采用小能量，不必以看到视网膜反应为标准，用非常淡的光凝强度 ［3］ 。因为根据实践，光凝斑出现灰白色变化者和未出现者疗效并无差异，而这种小剂量光凝治疗不必顾虑视网膜损害，可适当放宽光凝治疗的适应证。

　　参考文献

    1 臧企，王临平.中心性浆液性脉络膜视网膜病.眼底病，1988，4（4）:244.
    2 董方田，张承芬，张潜娜，等.激光与非激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变临床观察.眼底病，1989，5（1）:20.
    3 王孙康.眼科激光新技术.北京:人民军医出版社，2002，52.    

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