【摘要】 目的 探讨改良小梁切除深层巩膜翻转引流治疗青光眼的临床疗效。方法 观察21例26眼青光眼患者采用改良小梁切除深层巩膜反转引流手术，术后随访降压效果及并发症3个月～4年。结果 术前平均眼压64.36mmHg（1kPa=7.5mmHg），术后随访最终平均眼压9.41mmHg。无一例发生前房延缓形成。结论 改良小梁切除深层巩膜翻转引流术可有效地控制眼压，减少并发症，提高一次手术成功率。

　　青光眼是一种临床常见的疾病，传统的小梁切除术是治疗青光眼的一种广泛应用的滤过性手术，但术后滤过泡纤维组织增生，瘢痕粘连，难以保持其长期有效的滤过功能。为解决长效滤过问题，我们采用改良小梁切除深层巩膜翻转引流术治疗青光眼21例26眼，疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组21例26眼青光眼患者，男6例7眼;女15例19眼，年龄45～80岁，平均65.62岁，原发性急性闭角型青光眼急性发作期16例19眼，间歇期5例7眼。术前眼压18.86～109.28mmHg，平均64.36mmHg，C值<0.12，不同程度的视野缺损。术前2%匹罗卡品缩瞳，噻吗心胺眼药水滴眼，甘露醇静脉点滴及乙酰唑胺联合使用降眼压至平稳。

    1.2 手术方法 术前准备、消毒及麻醉同常规小梁切除术，以12点为中心作为穹隆部为基底结膜瓣，做5mm×4mm以角膜缘为基底的梯形1/3～1/2巩膜瓣，分离至透明角膜内1mm，做一侧巩膜组织不切断的常规小梁切除（1.5mm×4mm）成条状巩膜瓣，厚度可适量剪切，翻转缝于相应一侧的巩膜上，相应切口作虹膜周切，巩膜瓣两端及两侧缘各间继缝合1针，结膜瓣两侧间断缝合。结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2.5mg，单眼包扎。术后抗生素、皮质类固醇眼液滴眼，活动瞳孔，全身适量抗生素静滴，每日观察结膜切口有无渗漏，滤过泡形成及前房、角膜情况，随访3个月～4年。

　　2 结果

    2.1 眼压 术后眼压全部控制在正常范围，无需用降眼压药物，术后一周平均眼压8.24mmHg，术后随访最终平均眼压9.41mmHg。
    2.2 术后滤过泡 按Kronfeld分型 ［1］  :Ⅰ型滤过泡19眼，Ⅱ型滤过泡7眼。

　　2.3 前房形成时间 20眼于术后24h内形成前房，另6眼于3天内形成，无一例发生前房延缓形成。

　　2.4 并发症 主要是轻度虹膜炎症，经散瞳抗炎后炎症消退，无一例出现切口渗漏及角膜上皮损害，无前房出血。

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