|
表2 169例被调查者考虑时间和咨询情况
| 考虑时间 |
例数 |
% |
咨询次数 |
例数 |
% |
| ≤1w |
24 |
14.20 |
0次 |
9 |
5.33 |
| 1～2w |
13 |
7.69 |
1次 |
34 |
20.24 |
| 2～4w |
38 |
22.49 |
2次 |
58 |
34.32 |
| 1～3m |
24 |
14.20 |
3次 |
61 |
35.98 |
| 3～12m |
28 |
16.57 |
4次 |
1 |
0.59 |
| ＞1y |
42 |
24.85 |
≥5次 |
6 |
3.54 |
选择手术医院依据：认为医师技术力量雄厚最重要者占57.40%，朋友已在该医院接受过手术治疗且效果很好者占33.14%，认为手术设备先进者占5.32%，其它占4.14%。手术费用看法：57.98%的人认为收费较贵，40.24%的人认为器械设备成本较高，收费合理，1.78%的人认为较便宜。术前考虑最多的问题是手术效果(占95.27%)，其次是手术疼痛(4.14%)和经济情况(0.59%)。33.73%的人术前对手术操作过程有详细了解，61.54%的人只有一般了解，4.73%的人完全不了解。大多数人临手术前和手术后心情平稳和顺其自然，少数表现为担忧和不安(表3)。
76.93%(130例)的人自觉手术非常满意，21.89%(37例)的人自觉手术尚满意，2例(1.18%)因并发角膜炎症而感觉不满意。37例尚满意的原因分别为术前期望较高(21例，占56.76%)、视力回退(15例，占40.54%)及并发角膜轻微炎症(1例，占2.70%)。所有被调查者认为LASIK治疗近视眼完全可行者占52.66%，认为效果尚可者占47.34%，无1例认为不可行或效果较差。
表3 169例被调查者手术前后的心情
| 临近术前心情 |
例数 |
% |
| 平稳、顺其自然 |
106 |
62.72 |
| 忐忑不安 |
42 |
24.85 |
| 信心百倍 |
21 |
12.43 |
| 术后心情 |
|
|
| 平稳 |
107 |
63.32 |
| 担心 |
14 |
8.28 |
| 愉快 |
48 |
8.40 |
3 讨论
准分子激光治疗近视是屈光性角膜手术的一大进展。目前有屈光性角膜切除术(photorefractive keratectomy,PRK)和LASIK两种方法。由于PRK存在对角膜上皮和前弹力层的损伤，术后常有上皮下混浊(haze)形成，易引起屈光回退。在上皮愈合期间，患者疼痛非常明显。由于对高度近视存在明显回退的缺点，目前一般认为该方法仅适合治疗≤-6.00D的近视［2］。LASIK结合了准分子激光精确切割和角膜原位磨镶术的优点［3］，保留了角膜上皮和前弹力层，比PRK更符合角膜解剖生理，术后几无疼痛，视力恢复快，消除了haze及其相关的屈光回退发生，对中、高度近视具有较好的有效性、预测性和稳定性。但LASIK手术亦有一些并发症发生，如偏中心、不规则散光、角膜炎症、层间上皮植入、角膜瓣游离及丢失等［4～6］。屈光性角膜手术是“锦上添花”之举，其涉及的社会问题和心理因素较其它疾病更明显。LASIK手术适应证广，设备成本收费较高，因而其社会心理因素比PRK更为复杂，更值得研究。
随着人们生活水平的不断改善和提高，近视患者对其裸眼视力的要求亦越来越高，本研究发现行LASIK手术者年龄偏向年轻化，职业以需要较好视力者为多，如学生、公司职员等。文化程度较高者，对较好裸眼视力的要求亦较高。大多数被调查者希望术后裸眼视物更清楚，少数人因其它目的(如升学、择偶、找工作等)而行手术治疗。不管手术动机如何，患者都希望术后长久获得较好的裸眼视力，因此他们在选择进行LASIK手术前大多数人都进行过一段时间的反复考虑和咨询，考虑时间≤1w者仅占14.20%，95.27%的人术前对手术原理和操作过程有一些或详细了解，同时对手术医院的选择亦进行了仔细考虑，57.40%的人认为医师技术力量雄厚最重要，33.14%的人选择朋友已接受LASIK手术且疗效较好的医院进行手术。手术费用是患者较为关注的问题，57.98%的人认为收费较贵，40.24%的人认为收费合理，1.78%的人认为较便宜。
临手术前和手术后患者心情较为复杂，约63%的人由于术前反复咨询和考虑表现为平稳和顺其自然，少数患者表现为担心和害怕。术后追踪11.78±6.77月，98.82%的人自觉手术非常满意或尚满意，仅1.18%的人自觉不满意。100%的人认为LASIK治疗近视眼完全可行或效果尚可，无1例认为不可行或效果较差，证明LASIK治疗近视眼已广泛被人们所接受。
总之，LASIK治疗中、高度近视效果是比较理想的，由于其操作较PRK复杂，若要取得良好效果，需对施术者进行严格的训练，同时对接受手术者的社会和心理因素应有足够的重视，术前对患者进行耐心而细致的解释，可望减少或消除不必要的社会纠纷，更好地为广大近视患者造福。
参考文献
1 张瑶，宋维真，姚林等.生活事件、性格对某些心身疾病影响的调查分析。心理学报，1992，24(1)∶35～38
2 Hersh PS,Brint SF,Maloney RK,et al.Photorefractive keratectomy verus laser in situ keratomileusis for moderate to high myopia.Ophthalmol,1998,105∶1512～1523
3 Pallikaris IG,Rapatzanaki ME,Stathi EZ,et al.Laser in situ keratomieusis.Lasers Surg Med,1990,10∶463～468
4 Maldonado BA,Onnis R.Excimer laser in situ keratomileusis for myopia.J Refract Surg,1995,11(Suppl)∶S229～233
5 Fiander DC,Tayfour F.Excimer laser in situ keratomileusis in 124 myopia eyes.J Refract Surg,1995,11(Suppl)∶S234～238
6 Kremer FB,Dufek M.Excimer laser in situ keratomileusis.J Refract Surg,1995,11(Suppl)∶S244～247
(收稿：1999-07-30，修回：1999-09-27) 上一页 [1] [2] |
