表2 169例被调查者考虑时间和咨询情况
考虑时间 |
例数 |
% |
咨询次数 |
例数 |
% |
≤1w |
24 |
14.20 |
0次 |
9 |
5.33 |
1~2w |
13 |
7.69 |
1次 |
34 |
20.24 |
2~4w |
38 |
22.49 |
2次 |
58 |
34.32 |
1~3m |
24 |
14.20 |
3次 |
61 |
35.98 |
3~12m |
28 |
16.57 |
4次 |
1 |
0.59 |
>1y |
42 |
24.85 |
≥5次 |
6 |
3.54 |
选择手术医院依据:认为医师技术力量雄厚最重要者占57.40%,朋友已在该医院接受过手术治疗且效果很好者占33.14%,认为手术设备先进者占5.32%,其它占4.14%。手术费用看法:57.98%的人认为收费较贵,40.24%的人认为器械设备成本较高,收费合理,1.78%的人认为较便宜。术前考虑最多的问题是手术效果(占95.27%),其次是手术疼痛(4.14%)和经济情况(0.59%)。33.73%的人术前对手术操作过程有详细了解,61.54%的人只有一般了解,4.73%的人完全不了解。大多数人临手术前和手术后心情平稳和顺其自然,少数表现为担忧和不安(表3)。
76.93%(130例)的人自觉手术非常满意,21.89%(37例)的人自觉手术尚满意,2例(1.18%)因并发角膜炎症而感觉不满意。37例尚满意的原因分别为术前期望较高(21例,占56.76%)、视力回退(15例,占40.54%)及并发角膜轻微炎症(1例,占2.70%)。所有被调查者认为LASIK治疗近视眼完全可行者占52.66%,认为效果尚可者占47.34%,无1例认为不可行或效果较差。
表3 169例被调查者手术前后的心情
临近术前心情 |
例数 |
% |
平稳、顺其自然 |
106 |
62.72 |
忐忑不安 |
42 |
24.85 |
信心百倍 |
21 |
12.43 |
术后心情 |
|
|
平稳 |
107 |
63.32 |
担心 |
14 |
8.28 |
愉快 |
48 |
8.40 |
3 讨论
准分子激光治疗近视是屈光性角膜手术的一大进展。目前有屈光性角膜切除术(photorefractive keratectomy,PRK)和LASIK两种方法。由于PRK存在对角膜上皮和前弹力层的损伤,术后常有上皮下混浊(haze)形成,易引起屈光回退。在上皮愈合期间,患者疼痛非常明显。由于对高度近视存在明显回退的缺点,目前一般认为该方法仅适合治疗≤-6.00D的近视[2]。LASIK结合了准分子激光精确切割和角膜原位磨镶术的优点[3],保留了角膜上皮和前弹力层,比PRK更符合角膜解剖生理,术后几无疼痛,视力恢复快,消除了haze及其相关的屈光回退发生,对中、高度近视具有较好的有效性、预测性和稳定性。但LASIK手术亦有一些并发症发生,如偏中心、不规则散光、角膜炎症、层间上皮植入、角膜瓣游离及丢失等[4~6]。屈光性角膜手术是“锦上添花”之举,其涉及的社会问题和心理因素较其它疾病更明显。LASIK手术适应证广,设备成本收费较高,因而其社会心理因素比PRK更为复杂,更值得研究。
随着人们生活水平的不断改善和提高,近视患者对其裸眼视力的要求亦越来越高,本研究发现行LASIK手术者年龄偏向年轻化,职业以需要较好视力者为多,如学生、公司职员等。文化程度较高者,对较好裸眼视力的要求亦较高。大多数被调查者希望术后裸眼视物更清楚,少数人因其它目的(如升学、择偶、找工作等)而行手术治疗。不管手术动机如何,患者都希望术后长久获得较好的裸眼视力,因此他们在选择进行LASIK手术前大多数人都进行过一段时间的反复考虑和咨询,考虑时间≤1w者仅占14.20%,95.27%的人术前对手术原理和操作过程有一些或详细了解,同时对手术医院的选择亦进行了仔细考虑,57.40%的人认为医师技术力量雄厚最重要,33.14%的人选择朋友已接受LASIK手术且疗效较好的医院进行手术。手术费用是患者较为关注的问题,57.98%的人认为收费较贵,40.24%的人认为收费合理,1.78%的人认为较便宜。
临手术前和手术后患者心情较为复杂,约63%的人由于术前反复咨询和考虑表现为平稳和顺其自然,少数患者表现为担心和害怕。术后追踪11.78±6.77月,98.82%的人自觉手术非常满意或尚满意,仅1.18%的人自觉不满意。100%的人认为LASIK治疗近视眼完全可行或效果尚可,无1例认为不可行或效果较差,证明LASIK治疗近视眼已广泛被人们所接受。
总之,LASIK治疗中、高度近视效果是比较理想的,由于其操作较PRK复杂,若要取得良好效果,需对施术者进行严格的训练,同时对接受手术者的社会和心理因素应有足够的重视,术前对患者进行耐心而细致的解释,可望减少或消除不必要的社会纠纷,更好地为广大近视患者造福。
参考文献
1 张瑶,宋维真,姚林等.生活事件、性格对某些心身疾病影响的调查分析。心理学报,1992,24(1)∶35~38
2 Hersh PS,Brint SF,Maloney RK,et al.Photorefractive keratectomy verus laser in situ keratomileusis for moderate to high myopia.Ophthalmol,1998,105∶1512~1523
3 Pallikaris IG,Rapatzanaki ME,Stathi EZ,et al.Laser in situ keratomieusis.Lasers Surg Med,1990,10∶463~468
4 Maldonado BA,Onnis R.Excimer laser in situ keratomileusis for myopia.J Refract Surg,1995,11(Suppl)∶S229~233
5 Fiander DC,Tayfour F.Excimer laser in situ keratomileusis in 124 myopia eyes.J Refract Surg,1995,11(Suppl)∶S234~238
6 Kremer FB,Dufek M.Excimer laser in situ keratomileusis.J Refract Surg,1995,11(Suppl)∶S244~247
(收稿:1999-07-30,修回:1999-09-27) 上一页 [1] [2] |