[摘要] 目的 观察小切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术及相关因素对血-房水屏障功能的影响。方法 使用激光蛋白细胞检测仪对60例(64只眼)白内障患者超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术前、后的房水蛋白浓度进行定量检测，记录并比较闪光值。术后随访时间为3个月。结果 超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术前，术后1 d、1周、1个月及3个月术眼房水的平均闪光值分别为(6.94±0.34)、(26.27±1.37)、(13.96±l.05)、(9.07±0.43)及(7.16±0.27)光粒子数／ms，其中术后l d、l周及1个月高于术前，且差异均有显著意义(P<0.05)；术后3个月与术前比较，差异无显著意义(P>0.05)。术后早期术眼房水蛋白浓度与患者年龄呈正相关(r=0.400，P=0.001)，与患者的性别和眼别均无相关。术中虹膜脱出者术后1d和l周血-房水屏障功能破坏严重。结论 超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术在术后短期内影响术眼的血-房水屏障功能；激光蛋白细胞检测仪可动态评价超声乳化白内障吸除术对血-房水屏障功能的影响。
[关键词] 超声乳化白内障吸除术；血房水屏障；白内障；眼房水；眼蛋白质类
人眼房水中的蛋白浓度是反映血-房水屏障功能的客观指标之一，亦是评价眼前节炎性反应程度的依据。既往通常使用裂隙灯显微镜对其进行定性或半定量检测，准确性和可比性均不足。为了更准确评价白内障摘除手术对血-房水屏障功能的影响我们使用激光蛋白细胞检测仪对行小切口超声乳化 白内障吸除人工晶状体植入术患者房水中的蛋白浓度进行定量检测，现将结果报告如下。在2002年2-3月于我院因老年性白内障行小切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的患者中，采用随机数字表法选取患者60例(64只眼)，男28例(30只眼)，女32例(34只眼)；年龄55.0-82.0岁，平均71.9岁。其中34只左眼，30只右眼。合并高血压病者20例(血压均控制在正常范围内)。除外青光眼、虹膜睫状体炎患者，除外术前1个月全身或(和)局部曾使用糖皮质激素者，除外术中发生虹膜出血、晶状体后囊膜破裂、玻璃体脱出等并发症者。术后随访时间为3个月。
一、方法
1．手术方法：手术均由同一位操作熟练的术者完成。5％爱尔卡因表面麻醉后，做颞侧隧道式透明角膜切口，长为3.2 mm；前房穿刺刀于上方或下方角膜缘做辅助切口。前房内注入黏弹剂后，行直径约为5.0mm的连续环形撕囊，水分离、水分层后使用美国Alcon公司的Legacy Series 20000型超声乳化仪粉碎吸除晶状体核，平均超声时间为29.3 s，平均超声能量为14.7％。使用自动灌注／抽吸系统清除晶状体皮质，将单片式疏水性丙烯酸折叠型人工晶状体植入晶状体囊袋内。术毕前房内注入万古霉素1 mg预防感染。术后当天开始局部滴用复方妥布霉素眼液，每日4次，连续使用2周。
2．房水中蛋白浓度的检测方法：使用日本Kowa公司的FC-2000型激光蛋白细胞检测仪，包括氦-氖激光裂隙灯、双目显微镜、计算机控制分析系统及终端打印系统。检测原理：激光束在包括检测窗在内的0.6 mm范围内由下向上扫描，当激光投射至前房时，光子计数照像放大器检测出光的散射，即闪光值，单位为光粒子数(photon counts，pc)／ms，自动打印系统打印结果。激光能量为25 μW，光束直径为20 μm。
分别于术前和术后1 d、1周、1个月及3个月检测术眼房水蛋白浓度。所有术眼均在正常瞳孔下、暗室内进行检测。检测时间为早9:00-10:00，检测由专人完成。每只术眼重复检测7次，去掉最高和最低值，计算平均闪光值。
二、统计学处理
本研究使用SPSS统计软件，采用秩和检验和回归分析方法对数据进行统计学分析。以P<0.05为差异有显著意义。
结果
一、水蛋白浓度
全部术眼术前和术后1 d、1周、1个月及3个月的平均闪光值分别为(6.94±0.34)、(26.27±1.37)、(13.96±1.05)、(9.07±0.43)及(7.16±0.27)pc／ms，差异有非常显著意义(F=173.15，P=0.0001)。其中术后l d、l周及1个月的平均闪光值均高于术前，差异均有显著意义(q=16.31，9.08，6.14；P<0.05)；术后l周和1个月平均闪光值均低于术后l d，差异均有显著意义(q=10.54，14.10；P<0.05)；术后3个月，平均闪光值进一步下降，与术前比较差异无显著意义(q=0.8l，P>0.05)。
二、影响因素
采用回归分析方法分析60例患者(64只眼)的年龄和术后视力与术后术眼房水蛋白浓度的相关关系。术中虹膜脱出者25例(28只眼)，术后l d、l周及1个月的平均闪光值分别为(29.95±12.82)、(14.62±7.03)、(9.49±2.68)pc／ms；术中无虹膜脱出者术后1 d、1周及1个月的平均闪光值分别为(23.26±5.93)、(12.84±5.77)、(8.345±2.24)pc／ms。两类患者术后1 d的平均闪光值分别比较，差异有显著意义(t=2.68，P<0.05)；术后1周和1个月的平均闪光值比较，差异均无显著意义(t=1.089，1.822；P>0.05)。
[1] [2] 下一页 |
