3 护理

    3.1 心理护理

    向患儿家长讲解弱视的病因!治疗时机,治疗方法及注意事项等,使其了解弱视治疗是一个长期的过程,耐心向其解释散瞳的必要性及安全性,增强其信心"创造良好的治疗环境,以和蔼的态度关心患儿,消除其恐惧及自卑心理,使其配合检查"

    3.2 散瞳检查的护理

    散瞳是充分麻痹睫状肌后经检影法检查屈光状态,记录屈光度数,待瞳孔大小恢复后再试镜,确定眼镜度数"初诊患儿均点滴阿托品卡胺进行散瞳验光,5/次,连续7~8次,点药后压迫泪囊3~5,防止药物吸收中毒"同时耐心向家长讲解散瞳的必要性!安全性及注意事项,使家
长消除顾虑积极配合"

    3.3 眼镜的配戴

    多数弱视患儿首先需要配戴矫正眼镜,尤其是屈光不正性弱视患儿"配镜时根据弱视的类型选用全部矫正!过度矫正或低度矫正等方法"配镜后要定期复查,每0.5~1年重新散瞳验光1次,根据屈光的度数换镜"

    3.4 遮盖疗法

    遮盖疗法是治疗弱视的首选方法"配镜后,根据矫正视力及斜视情况行遮盖疗法,将眼罩戴在视力较好的眼睛上,强迫患儿使用弱视眼,同时让患儿做精细作业,如描图!穿针等,以促进视力提高"根据视力检查情况可采取全部遮盖!部分遮盖!交替遮盖等方式"遮盖过程中,家长应制止患儿偷摘眼罩"

    3.5 仪器的使用

    弱视治疗的目的是在提高视力的同时让患儿建立良好的同时视!融合功能及立体视功能,主要仪器有红光闪烁治疗仪!海丁格刷!电磁疗仪等[1]"红光闪烁治疗仪采用特殊频率的闪烁红光反复刺激弱视眼,兴奋视网膜黄斑的视锥细胞,迫使黄斑凹注视,从而抑制旁中心注视,训练时间为15/次,2次/"海丁格刷通过注视光刷,激活黄斑视细胞,使旁中心注视逐渐转为中心注视,提高视力"训练时间为
5/次,2次/"电磁疗仪用其释放出来的电能对眼球周围的穴位进行按摩和刺激,会有轻微刺激感,令患儿感到不适而配合不佳"可分散患儿注意力,使其积极配合治疗,1次/,5/次"以上仪器训练每15为1疗程"

    3.6 出院指导

    向患儿家长讲解儿童屈光度随年龄变化的规律,嘱定期复诊,每半年重新散瞳验光1次,并根据眼位!屈光度及视力进展情况及时调整镜片,如发现弱视复发及时治疗,确保远期疗效[2]"

    4 讨论

    以功能因素为主所引起的矫正视力低于0.8者称为弱视"弱视患儿眼部无明显器质性病变,其危害性不仅使视力低下,还缺少完善的立体视觉"弱视治疗的关键是早期发现,早期治疗,并长期维持已获得疗效"患儿对自我感觉的表达能力差,有恐惧心理,多不能配合检查,应以和蔼的态度接近患儿,耐心与其交谈,使其积极配合治疗,取得最佳治疗效果"

    参考文献:

    [1] 中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义,分类及疗效评价标准[J].中国斜视与小儿眼科杂志,1996,4(3):97.
    [2] 许爱光,崔丽芳,路程.综合疗法治疗儿童弱视[J].吉林大学学报,2003,29(1):102-103.

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