【摘要】 目的 分析准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视及近视散光的主要并发症。方法 对2132例(4036眼)患者行准分子激光近视矫正术，屈光度-0.50D～-12.00D，散光度-0.25D～-6.00D，角膜瓣厚度为130μm，逐一分析所有出现过的并发症。结果 术中并发症：主要为不良瓣，包括不规则瓣3例，游离且不完全瓣2例，完全游离瓣1例，瓣未切到位5例，瓣过薄4例。角膜瓣位置偏离、角膜缘血管翳出血、洗衣板现象、角膜板层间异物残留、球结膜严重水肿、结膜下出血各若干例。术后并发症：瓣溶解1例，瓣移位皱褶5例，上皮植入2例，欠矫10例，过矫5例，层间沙漠反应1例，黄斑出血1例，偏心切削、层间异物、结膜下出血、层间色素沉着、眩光、近视力恢复慢、视疲劳、眼干燥等若干例。结论 LASIK存在一定的并发症，应引起重视。术中并发症可因手术技巧的提高而避免；术后并发症可因手术设计的完善、设备的改进而减少。

   【关键词】 准分子激光；近视；并发症；角膜

    准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)是一种屈光性角膜手术[1]。其在近10年内得到了长足的发展。尽管相关技术日臻完善，但由于多种因素，也存在着许多并发症。我科自1999年6月以来，已为2132例(4036眼)患者施行准分子激光近视矫正术。其中LASIK约占总手术的96%以上。现将所有LASIK后病例进行回顾性分析，相关并发症分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 行LASIK治疗后的患眼4036眼，患者年龄为17～40岁(17岁者5例，均因征兵体检等特殊原因施行)屈光度-0.50D～-12.00D，散光度-0.25D～-6.00D。术前检查：包括远近视力、最佳矫正视力、验光、测眼压、角膜地形图、裂隙灯和眼底检查、超声角膜测厚等[2]。

    1.2 手术方法 采用德国Moria公司自动微型板层角膜刀，准分子激光机为美国富豪公司的Technolas217c型，波长为193nm，脉冲频率50Hz，脉冲宽度18ns,能量密度120mJ/cm。治疗前先换气，然后测试激光能量，将患眼资料输入并复核，确定切削的参数。综合考虑术前中央角膜厚度和手术的总切削深度，使行准分子激光切削后角膜床中央厚度不低于250μm。以验光的度数再加10%作为LASIK的切削量。用0.4%的盐酸奥布卡因表麻剂点眼3次，患者取平卧位，开睑器开睑，用角膜标记器在角膜表面做划痕标记，放置负压吸引环，压平眼压计测量眼压，显微镜下行角膜板层切削，翻转角膜瓣，嘱患者继续注视眼球固定指示光源，瞄准瞳孔中心，聚焦后开始做激光切削，切削时不断吸干切削区过多水分，同时注意保护角膜瓣的内表面，避免激光损伤。切削完成后，角膜基质床面及角膜瓣内表面用BSS液稍做冲洗，将角膜瓣复位，再将冲洗针头插入瓣下用BSS液轻轻冲洗，同时注意按所做标记对位。随后，用海绵吸除瓣缘溢出的水液，并在瓣上向周边做放射状轻柔按压，以消除皱褶，随后在空气中干燥约5min，待角膜瓣黏附牢固。术毕，用妥布霉素眼液滴眼，再用塑料硬壳眼罩护眼[3]。

    2 结果

    2.1 术中并发症 主要为不良瓣，包括不规则瓣3例，游离且不完全瓣2例，完全游离瓣1例，瓣未切到位5例，瓣过薄4例。另外，角膜瓣位置偏离、角膜缘血管翳出血、洗衣板现象、角膜板层间异物残留、球结膜严重水肿、结膜下出血各若干例。

    2.2 术后并发症 瓣溶解1例，瓣移位皱褶5例，上皮植入2例，欠矫10例，过矫5例，层间沙漠反应1例，黄斑出血1例，偏心切削、层间异物、结膜下出血、层间色素沉着、眩光、近视力恢复慢、视疲劳、眼干燥等若干例。

[1] [2] 下一页